| TITULO: RELACIÓN ENTRE LEUCOCITOSIS Y PROTEÍNA C REACTIVA CON LA ANATOMÍA PATOLÓGICA DE 108 PACIENTES APENDICECTOMIZADOS EN EL SANATORIO ADVENTISTA DEL PLATA
AUTORES: FLORENCIA YAEL FAVRE, EDGARDO SCHNEIDER, ENRIQUE STOLETNIY, GUSTAVO DANERI
Nº DE REFERENCIA 8271
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La apendicitis es la urgencia quirúrgica más frecuente en la mayoría de los hospitales y sanatorios de nuestro país. El diagnóstico de apendicitis aguda es fundamentalmente clínico y no es simple. Entre los estudios complementarios más utilizados se encuentran los laboratorios: leucocitosis, PCR y eritrosedimentación, así como la ecografía abdominal.
OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la solicitud del recuento de glóbulos blancos y PCR en pacientes con sospecha de clínica de apendicitis aguda.
DISEÑO: Retrospectivo transversal
MATERIAL Y METODO: El estudio estuvo constituido por 108 pacientes de entre 5 y 70 años, que fueron intervenidos quirúrgicamente en el sanatorio entre enero de 2008 y diciembre de 2012. Se excluyeron del estudio pacientes sin temperatura constatada al ingreso, a los que no se les había solicitado laboratorios y los que habían sido apendicectomizados de en el contexto de una cirugía mayor. Para la recolección de datos se acudió a las historias clínicas de los apendicectomizados, confeccionándose una tabla en Microsoft Excel. Se realizó un análisis estadístico y descriptivo de las variables de la investigación, a partir de la base de datos creada.
RESULTADOS: Los varones representaron el 55% (n=69) de la muestra, la edad promedio fue 31 años con un desvío estándar de ± 17 años. Al estudiar las 108 biopsias diferidas de las piezas operatorias se pesquisó que el 87% (n= 94) de los pacientes presentaron apendicitis aguda, siendo el 67.6% (n= 73) clasificadas como apendicitis en estadio temprano y el 19.4% (n= 21) como avanzadas. Los pacientes sintomatología de apendicitis asociada a leucocitosis positiva, presentaron una biopsia positiva en el 87%. Al asociar PCR positiva junto a sintomatología de apendicitis el 89% de las biopsias fueron positivas. La sensibilidad de la PCR asociada a síntomas de apendicitis es de 0.87, mientras que para leucocitosis del 0.77. La especificidad de la PCR es de 0.28 y de leucocitosis 0.21.
CONCLUSIONES: Para economizar costos a la hora de solicitar estudios laboratoriales, es preferible solicitar PCR que GB, ya que su sensibilidad es mayor. Ambos estudios son pocos específicos para apendicitis aguda, por lo que a la hora de definir la cirugía, los estudios complementarios ayudan al diagnóstico pero no descartan la patología en caso de ser negativos. A pesar de existir numerosas escalas diagnósticas para apendicitis, su diagnóstico sigue siendo un desafío aún para el médico más entrenado.
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