| TITULO: OSTOMIAS EN INTERVENCIONISMO GUIADO POR IMAGENES, OPCIONES TECNICO-IMAGENOLOGICAS
AUTORES: CARINA SEQUEIRA, JORGE LATIF, MAURO LORENZO, MARIA JOSE DELLA RAGIONE
Nº DE REFERENCIA 7913
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La realización de ostomías con técnica percutánea mini-invasiva con las diferentes guías imagenológicas se encuentra ampliamente descripta en la bibliografía . No obstante la enunciación de variantes en las posibilidades técnico-imagenológica, y su real aplicacion con descripción de casos y estudio de resultados, no es hallazgo de descripciones medicas actuales. Dada la posibilidad de optar ,adaptar y aplicar un método , acorde a las características individuales de los pacientes , y obtener resultados optimos motiva la presentación de este trabajo.
OBJETIVO: Describir la opciones técnico-imagenológicas implementadas en las ostomias realizadas ,acorde a características individuales de pacientes.
DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo.
MATERIAL Y METODO: Durante el periodo de enero 2011 a abril 2012 , se realizaron 31 ostomías siendo 11 gastrostomías , 15 nefrostomías y 5 colecistostomías. La edad promedio fue de 72 anos , con oscilacion para las gastrostomías entre 64-84 anos, las nefrostomías 57-87 anos y las colecistostomías entre 55-85 anos. Se uso guía radiologíca , tomográfica, ecográfica y mixta, teniendo en cuenta descripcion de la técnica y presentación del paciente para la elección de las mismas.
RESULTADOS: En las gastrostomias, 9 fueron guiadas por radiología , 1 por TC y 1 por ecografiÍa. la selección en estas 2 últimas fue sostenida dada la imposibilidad de insuflar estomago por via oral , y se selecciono la guia tomográfica dada la proyección del estómago en zona sub-costal . En las nefrostomías percutáneas , 7 fueron con guía radiológica-ecográfica mixta y 8 con guía tomográfica exclusiva , la decisión de la utilización de uno u otro método se sustentaron en el diámetro pelviano como criterio de canulacion pelvis renal. Las colecistostomías fueron 5 .con guía tomográfica la totalidad de ellas. También se utilizo la guía tomográfica para re-canulación de trayecto de ostoma , ante la extracción involuntaria, siendo el tiempo de exposición radilogica del profesional y el paciente de menor cuantia. Se registraron 8 complicaciones menores siendo celulitis localizada 2,extracción involuntaria 4,sangrado controlado 2. No hubo complicaciones mayores ni mortalidad inherentes al metodo
CONCLUSIONES: La realización de ostomias percutáneas con guía imagenológica, resulta ser un método con amplia aplicabilidad e indicación, si se dispone de las guías por imágenes y se conoce la técnica , permitiendo la adaptación de estos factores, para ofrecer un tratamiento individualizado a cada paciente.
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