| TITULO: HERNIOPLASTIA LAPAROSCÓPICA DE RECIDIVAS INGUINALES. ¿EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE LAS RECIDIVAS DE REPARACIONES PRIMARIAS ABIERTAS Y LAPAROSCÓPICAS?
AUTORES: MARTIN COSTAL|, BUERO AGUSTÍN, ENRIQUE DANIEL PIRCHI, ROBERTO CERUTTI, EDUARDO AGUSTIN PORTO
Nº DE REFERENCIA 8324
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Una de las indicaciones formales de hernioplastias laparoscópicas es la recidiva de hernioplastias convencionales previas. Sin embargo, se ha planteado que si se trata de una recidiva de una hernioplastia inicial laparoscópica se debería reintervenir por abordaje anterior. No existen trabajos que comparen los resultados de reintervenciones laparoscópicas entre los operados inicialmente por abordaje laparoscópico y aquellos por abordaje abierto.
OBJETIVO: Evaluar si existen diferencias en la reparación de la recidiva por técnica laparoscópica de las hernias inguinales de acuerdo al tipo de abordaje inicial (abierto o laparoscópico)
DISEÑO: Registro prospectivo de datos. Estudio comparativo retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: En el periodo comprendido entre 1998 y 2011 se operaron un total de 3197 hernioplastias laparoscópicas. Se incluyeron en el estudio las hernioplastias recidivadas reoperadas por vía laparoscópica (54). Fueron divididas en dos grupos de acuerdo al tipo de abordaje inicial. Grupo A: abordaje anterior (39). Grupo B: laparoscópica (15). Se determinó si ambos grupos fueron comparables. Las variables principales de comparación de resultados fueron: complicaciones (divididas en intra y posoperatorias) y recidivas.
RESULTADOS: El seguimiento promedio fue de 5 años (1-14). Ambos grupos fueron comparables, no hallándose diferencias en edad, sexo, lado, tamaño ni tipo de recidiva. La duración promedio del acto quirúrgico fue, para el grupo A de 70 min y para el grupo B de 75 min (p=n.s.). Las complicaciones intraoperatorias comprendieron, 4 lesiones vasculares de pared en el grupo A (10%) y ninguna en el B. Esta diferencia no fue significativa (p=0,566). La incidencia de complicaciones posoperatorias fue del 13% en el grupo A (1 onfalitis, 2 hematomas inguinales, 1 hematoma testicular) y del 26% en el grupo B (2 hematomas inguinales, 1 hematoma de cordón, 1 hematoma sitio trocar). Esta diferencia no fue significativa (p=0,24). La incidencia de recidivas herniarias fue de 1 caso (2,5%) en el grupo A y ninguna en el grupo B, no hallándose diferencias estadísticamente significativas (p=1).
CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, la selección de un abordaje laparoscópico para recidivas herniarias, no se asoció a aumentos de complicaciones intra o posoperatorias, ni mayor tiempo operatorio, haya sido su tratamiento primario laparoscópico o abierto. Esta técnica se posiciona favorablemente en resultados alejados de recidivas herniarias, siendo al menos tan efectiva como la reintervención convencional.
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