| TITULO: MALLA EN HERNIA INCISIONAL COMPLICADA
AUTORES: HUGO BOSCH ESCOBAR, DIEGO VIVAR, MARIO HENRIQUEZ
Nº DE REFERENCIA 7655
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La recidiva herniaria en hernia incisional sin uso de malla alcanza un alto porcentaje (20-60%), de allí la importancia del uso de malla para disminuir hasta llegar a un 1-6% la recidiva. Para un correcto uso de la malla en Hernia Incisional Complicada es necesario conocer el riesgo de infección y los factores de riesgo independientes asociados.
OBJETIVO: Evaluar el impacto de los factores de riesgo en el uso de malla en operación de hernia incisional complicada.
DISEÑO: Estudio retrospectivo observacional
MATERIAL Y METODO: Hernias Incisionales Complicadas operadas entre los años 2001 y 2011 que incluyó 430 cirugías. Se confeccionó base de datos que incluyó sexo, edad, enfermedades concomitantes, tiempo de evolución, dimensión del anillo herniario, operaciones previas, asa, tipo de cirugía, uso o no de malla, tipo de malla, uso de drenajes, complicaciones, etc. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar los factores asociados a la ocurrencia de infección de herida operatoria. Los análisis se efectuaron en Epidat 34.
RESULTADOS: En pacientes de entre 27 y 91 años (media de 63 años), un 81 % fueron mujeres. Se usó malla en 178 cirugías (41%) en proporción similar en ambos sexos , usandose mas frecuentemente en anillo herniario mayores. Se infectaron 42 pacientes (9,7%) y fallecieron 20 (4,6%). La infección no se asocio a Obtruccion Intestinal, ASA o enfermedad intercurrente, si a la resección de intestino delgado en 55 pacientes (12,8%) y colon 11 pacientes (2,6%). Peritonitis en 13 pacientes (3%) asociada a resección. Laparostomizados 10 pacientes (2%) con 33% de infeccion , asociados a resección . La ocurrencia de infección no se asocia a la colocación de malla.
CONCLUSIONES: Se pudiera aumentar el uso de malla de un 41% a un 84,6%, sin un incremento importante del riesgo para los pacientes.
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