| TITULO: PRIMER AÑO DE RESIDENCIA: ¿ES POSIBLE REALIZAR HERNIOPLASTÍAS EN FORMA SEGURA PARA EL PACIENTE?
AUTORES: MAGALI CHAHDI BELTRAME, VICTORIA SANTA MARÍA, JUAN MANUEL TAVARES MONTES DE OCA, FEDERICO GORGANCHIAN, FRANCISCO JAVIER AULET
Nº DE REFERENCIA 8426
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hernioplastía inguinal es la cirugía más frecuentemente realizada por cirujanos generales. El índice de recidiva en un centro quirúrgico debe ser bajo. La formación de nuevos cirujanos en forma escalonada, asistida y supervisada por cirujanos con mayor experiencia, sigue siendo en la actualidad el método de formación más empleado en todo el mundo. En nuestra institución las hernioplastías se realizan desde el primer año de esta formación (residencia). La poca experiencia del residente de primer año podría afectar el índice de recidiva y complicaciones postoperatorias.
OBJETIVO: Evaluar si la experiencia del cirujano durante su curva de aprendizaje afecta el grado de recidiva y complicaciones.
DISEÑO: Estudio retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron las primeras 25 hernioplastías según técnica de Lichtenstein realizadas por cada uno de dos residentes durante su primer año de residencia en el IDIM. Se analizó la tasa de recidiva a los dos años y las complicaciones globales. Se compararon los resultados con los valores aceptados a nivel internacional por cirujanos experimentados y residentes de primer año. Se analizaron las tasas mediante la prueba de Chi Cuadrado de Pearson con un intervalo de confianza del 95%.
RESULTADOS: La recidiva de los residentes de primer año del IDIM fue de 2% en comparación con la literatura internacional que varía entre 2,07% y 4,9% (p=0,9718 y p=0,3453) y con residentes en la misma etapa de formación en otra institución de 7% (p= 0,1686). Las complicaciones de nuestra muestra fueron del 20% versus 33,4% (p=0,0488) de cirujanos experimentados y 25,3% (p=0,2261) de residentes de primer año.
CONCLUSIONES: En nuestro estudio no encontramos diferencias estadísticamente significativas respecto a las recidivas en las hernioplastías realizadas por residentes de primer año durante su curva de aprendizaje bajo supervisión estricta y los cirujanos experimentados. Respecto a las complicaciones si bien se observa una diferencia significativa la misma podría corresponder a diferencias poblacionales. Como conclusión preliminar creemos que este procedimiento puede ser realizado por residentes de primer año en forma segura para el paciente siempre que sea asistido por un cirujano entrenado.
|
