| TITULO: ABDOMEN ABIERTO Y CONTENIDO. UNA DECISIÓN CADA VEZ MENOS CONTROVERTIDA
AUTORES: JUAN PABLO ESTEBAN, JUAN SÁNCHEZ, SOLEDAD PELUSSA, ALEJANDRO PIGNATARO, MATÍAS REZZONICO
Nº DE REFERENCIA 8020
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El abdomen abierto y contenido es una técnica que ha ganado importancia desde mediados del siglo pasado, dentro del arsenal terapéutico del que dispone el cirujano para el manejo de situaciones límites asociadas a elevada morbimortalidad
OBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos de la experiencia en el manejo del abdomen abierto en el Servicio de Cirugía del Hospital San Martín de la Plata
DISEÑO: Retrospectivo observacional
MATERIAL Y METODO: Se analizaron en forma retrospectiva los datos obtenidos de las historias clínicas de 70 pacientes en quienes se aplicó la técnica de abdomen abierto y contenido, en un período que comprende desde enero de 2009 hasta junio de 2012
RESULTADOS: El número total de pacientes incluidos fue de 70. La muestra correspondió en un 75 % a hombres y el rango etario fue de 17 a 85 años. El método utilizado fue la bolsa de Bogotá en el 95% de los casos, recurriendo a la utilización de gasas furacinadas como contención en las necrosis pancreáticas infectadas. Las circunstancias que motivaron la utilización del procedimiento fueron: cierre a tensión de la pared (15%), control de daños (34 %), peritonitis secundarias (24%), necrosis pancreática infectada (5%), peritonitis fecal (17%) y síndrome compartimental abdominal (3%). La mortalidad global fue del 61% y la morbilidad asociada al procedimiento se ubicó en un 21% correspondiendo en su mayoría a fístulas entéricas. Se pudo realizar el cierre de la pared abdominal en un 20% de los casos
CONCLUSIONES: El abdomen abierto y contenido sigue siendo una alternativa útil en casos de extrema gravedad y elevada mortalidad, con una morbilidad aceptable, atribuible al procedimiento. Cabe además mencionar que es un método accesible a un costo mínimo
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