| TITULO: DOLOR FUNCIONAL ANORRECTAL: EXPERIENCIA EN UN CENTRO PRIVADO DE COLOPROCTOLOGIA
AUTORES: FERNANDO DANIEL VÁZQUEZ, LUCIANA LA ROSA, JUAN PABLO MUÑOZ, ALEJANDRO GUTIERREZ, CARLOS MIGUEL LUMI
Nº DE REFERENCIA 8127
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El dolor anorrectal funcional incluye a la proctalgia fugax (PF) y al síndrome del elevador (SE). La PF está caracterizada por un dolor repentino, de corta duración, de predominio nocturno y aparición súbita. Los ataques son infrecuentes y su incidencia es variable.Es más frecuente en mujeres y en pacientes ansiosos. La fisiopatología es aún incierta. El examen físico generalmente no aporta datos. Los fármacos utilizados son el salbutamol, la clonidina, la lidocaína, la toxina botulínica, la nifedipina y la nitroglicerina perianal. La neuromodulación sacra y la esfinterotomía lateral interna se indican en casos puntuales. El SDE se caracteriza por un dolor constante asociado con dolor a la palpación del músculo puborrectal. Es más frecuente en las mujeres y en mayores de 30 años. Se debería a una contracción aumentada de los músculos del piso de la pelvis. La asociación entre SDE y distréss psicosocial reflejan una causa oculta o un efecto del dolor. Los baños de asiento con agua caliente, analgésicos, masaje digital del músculo puborrectal, el uso de estimulación electro galvánica y el Biofeedback constituyen terapéuticas conservadoras con tasas de éxito y de recurrencia variables. La neuromodulación sacra alcanza tasa de éxito importantes
OBJETIVO: 1.Evaluar la respuesta al tratamiento a corto plazo de pacientes con DFA que acuden a un Centro Privado de Coloproctología. 2.Estimar la prevalencia de depresión y ansiedad en esta población
DISEÑO: Prospectivo, descriptivo y trasversal para el primer objetivo y transversal para el segundo objetivo
MATERIAL Y METODO: Pacientes que consultaron durante el periodo comprendido entre mayo de 2010 y mayo de 2012.
RESULTADOS: Se analizaron 36 pacientes, PF 8,33% y SDE 92 %. 1. La tasa de respuesta al tratamiento fue favorable en 34/36 (94%); Todos ellos presentaron remisión completa del síntoma y 6 requirieron tratamiento adicional: 5 requirieron biofeedback y el restante bloqueo. 2/36 respondieron en forma desfavorable. 2. La prevalencia de depresión y ansiedad global en esta muestra fue 28% y 44% respectivamente. No se observó relación estadísticamente significativa entre presencia de co morbilidad psiquiátrica y ansiedad. La depresión fue estadísticamente mas prevalente en pacientes con co morbilidad psiquiátrica.
CONCLUSIONES: La tasa de respuesta al tratamiento fue favorable en la mayoría de los pacientes. La prevalencia de depresión y/o ansiedad global en esta muestra se presentó al menos en un tercio de los pacientes. Se observó que la depresión fue mas prevalente en pacientes con co morbilidad psiquiátrica
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