| TITULO: IMPLICANCIA CLÍNICA DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS INGUINALES POSITIVOS EN EL PET/CT EN EL CÁNCER DE RECTO LUEGO DE QUIMIORRADIOTERAPIA NEOADYUVANTE
AUTORES: PATRICIO BERNARDO LYNN, RODRIGO OLIVA PEREZ, GUILHERME PAGIN SÃO JULIÃO, JOAQUIM JOSE GAMA-RODRIGUES, ANGELITA HABR-GAMA
Nº DE REFERENCIA 8574
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los ganglios linfáticos inguinales representan una posible vía de diseminación para las células tumorales en el cáncer de recto bajo. El PET/CT aporta información de la actividad metabólica tisular y es de especial utilidad en la estadificación y seguimiento de pacientes oncológicos.
OBJETIVO: Determinar los resultados oncológicos de los pacientes con cáncer de recto bajo sometidos a quimiorradioterapia neoadyuvante con ganglios inguinales positivos en el PET/CT.
DISEÑO: Estudio prospectivo y comparativio.
MATERIAL Y METODO: Pacientes con adenocarcinoma de recto bajo T2-4N0-2M0, fueron sometidos a PET/CT de base y posteriormente a quimiorradioterapia neoadyuvante. Fueron realizados nuevos PET/CT de control a las 6 y 12 semanas d terminada la radioterapia. Pacientes con captación positiva en los ganglios linfáticos inguinales fueron comparados con pacientes con ganglios negativos. La región inguinal no fue incluída en e campo de radiación.
RESULTADOS: Fueron recrutados 99 pacientes, de los cuales 17 (17%) tuvieron captación positiva en el PET/CT de base. Estos pacientes presentaron tumores más bajos (2.0 vs 4.2 cm p=0.001). De estos 8 (47%), mantuvieron la captación positiva en el PET/CT de las 12 semanas. Los pacientes con PET/CT positivo de base y a las 12 semanas presentaron peor supervivencia general y libre de enfermedad (p=0.02 y p=0.03 respectivamente). Con un seguimiento medio fue de 22 meses ninguno de estos pacientes desarrollo recidiva inguinal.
CONCLUSIONES: Una captación positiva de los ganglios linfáticos inguinales puede presentarse en hasta el 17% de los pacientes con cáncer de recto distal, particularmente en aquellos tumores ultra bajos. Casi la mitad de estos pacientes no presentarán captación positiva en el PET/CT de seguimiento a pesar de no incluir la región inguinal en el campo de radiación. La persistencia de una captación positiva luego de 12 semanas puede ser un marcador de mal pronóstico oncológico
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