TITULO: MANGA GASTRICA EN PACIENTE CON HERNIA HIATAL GIGANTE
AUTORES: MARTIN ALBERTO BERDUCCI, PABLO OMELANCZUK, JORGE NEFA, PABLO ADRIAN GOMEZ, JOSE JAVIER NICOLIA
Nº DE REFERENCIA 8395
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Presentamos paciente masculino de 48 años con antecedentes de Hernia Hiatal y Obesidad Morbida con BMI 44. Motivo por el cual se decide Reparacion de Hernia Hiatal y Cirugia Bariatrica
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente en decibito dorsal en posicion francesa, bajo anestesia general con medias antitromboticas. Fijacion del paciente. Se ingresa a cavidad, semiologia abdominal observando hernia hiatal gigante con estomago deslizado hacia mediastino. Seccion con bisturi armonico de ligamento gastrofrenico izquierdo con identificacion de pilar izquierdo. Seccion de pars flaccida y diseccion de pilar derecho. Se realiza liberacion minuciosa de adherencias en mediastino liberando fundus gastrico y visualizacion de elementos nobles. Se reduce hernia y se realiza cierre de hiato esofagico en cara anterior con puntos separados con Endostich 3.0. Se realiza gastrectomia en Manga con 5 cartucho de sutura mecanica tipo Echelon 60 mm. Surget invaginante de sutura con PDS 3.0. Control de hemostasia. Drenaje en lecho. Extraccion de estomago por trocar paraumbilical. Cierre de accesos.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Paciente evoluciona favorablente. Alta hospitalaria a las 48 hs. Se decide presentar este caso por las controversias bien fundadas en pacientes en hernia hiatal, su indicacion en cirugia bariatrica en realizar by pass gastrico por su menor incidencia de RGE en postoperatorio. Presentaremos los fundamentos de nuestra decision operatoria y la evolucion del paciente.
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