TITULO: GASTRECTOMÍA TOTAL LAPAROSCÓPICA
AUTORES: AGUSTÍN DURO, ROBERTO EMANUEL RÉMOLO, FERNANDO GABRIEL WRIGHT, AXEL FEDERICO BESKOW, DEMETRIO CAVADAS
Nº DE REFERENCIA 8361
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El adenocarcinoma gástrico es un cáncer con extensión local y ganglionar cuyo único tratamiento potencialmente curativo es quirúrgico. El empleo de abordajes miniinvasivos disminuye el trauma quirúrgico resultando en una menor morbilidad, menor dolor postoperatorio y mejor recuperación de los pacientes, sin alterar los principios técnicos de una resección oncológica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente masculino de 44 años que consultó por pirosis y pérdida de peso por lo que realizó videoendoscopía digestiva alta que evidenció lesión ulcerada en el techo gástrico. Biopsia positiva para adenocarcinoma. Se completó estadificación preoperatoria con tomografía computada multislice de 64 pistas con técnica de neumoTC, la cual fue normal, no evidenciando lesión gástrica, adenopatías o enfermedad a distancia. Se realizó una gastrectomía total laparoscópica, con linfadenectomía D2. Se colocaron 4 trocares abdominales y un retractor hepático de Nathanson. Se comenzó realizando el decolamiento coloepiplóico con bisturí armónico. Clipado y sección de arteria y vena gastroepiploica derecha y pilórica. Sección duodenal con sutura mecánica. Clipado de arteria coronaria estomáquica. Vaciamiento ganglionar D2. Sección de vasos cortos y gastroepiploica izquierda. Sección esofágica con sutura mecánica. Anastomosis esofagoyeyunal con sutura mecánica circular OrVil EEA 25 mm. Pie de Y de Roux con sutura mecánica lineal. Pequeña laparotomía para extracción de pieza y yeyunostomía de alimentación. Evolucionó en el postoperatorio con registros febriles aislados que demoraron la externación. Alta al 12º día con dieta líquida, previa seriada control normal. Anatomía patológica: adenocarcinoma gástrico moderadamente diferenciado, Lauren difuso, 1/54 ganglios linfáticos positivos. Estadio II: pT2 pN1 Mx.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La gastrectomía total laparoscópica es un procedimiento factible y seguro. Permite reproducir los gestos quirúrgicos de una resección oncológica convencional disminuyendo la morbilidad, por lo que debe ser considerada una alternativa a la cirugía abierta en casos seleccionados.
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