TITULO: REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE HERNIA HIATAL OMENTAL
AUTORES: FEDERICO MOSER, PABLO SERGIO MALDONADO, PATRICIA SALEG, FRANCO SIGNORINI, LUCIO RICARDO OBEIDE
Nº DE REFERENCIA 8438
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La hernia hiatal omental sin herniación de la unión gastroesofágica es muy infrecuente. Los pacientes son generalmente asintomáticos, pero a veces se les puede atribuir desencadenar arritmias u restricción pulmonar. El diagnóstico diferencial es con los tumores retrocardíacos. La indicación quirúrgica esta dada por la duda diagnóstica o la presentación de síntomas
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos una mujer de 55 años con hallazgo incidental de hernia hiatal asintomática. Debido a la duda diagnóstica se decide conducta quirúrgica. Colocación de retractor hepático de Nathanson, el examen de la cavidad evidencia importante hernia hiatal de contenido epiploico que es reducida mediante maniobras de tracción. Luego de completarse la reducción observamos el compartimiento mediastinico donde se contenía la hernia. Ante dicho hallazgo se decide realizar disección completa del hiato periesofagico, cierre de los pilares y cirugía antireflujo. Resección de saco herniario. Cierre de pilares diafragmáticos con material irreabsorbible multifilamento que se calibra sobre bugía de 52 French. Confección de funduplicatura según técnica de Nissen. La paciente evoluciono favorablemente, comenzó ingesta a las 24 hs y fue externada a las 48hs. Un transito EGD de control postoperatorio no evidencio anormalidades.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Ante la duda diagnóstica no es infrecuente que el paciente consulte para operarse por la incertidumbre del diagnóstico diferencial con tumores retrocardíacos. El abordaje laparoscópico demostro ser de gran eficacia.
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