TITULO: TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE HERNIA DE MORGAGNI
AUTORES: FEDERICO MOSER, PABLO SERGIO MALDONADO, GUILLERMO ROUSSY OTERO, PATRICIA SALEG, LUCIO RICARDO OBEIDE
Nº DE REFERENCIA 8443
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La hernia de morgagni se caracteriza por el desarrollo anormal del músculo diafragma en la que aparece una hernia con un saco peritoneal que protruye por el hiato esternocostal derecho llamado también de Larrey o Morgagni.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos un paciente de sexo masculino,18 años de edad, sano en general y operado de hernia inguinal izquierda. Consultó por palpitaciones esporádicas y se objetivó en una Radiografia de torax en forma incidental una aparente Cardiomegalia a predomio de las cavidades derechas, pero de densidad grasa Se sospecha hernia de morgagni que se confirma en una TAC de tórax donde se observa epiplón en ubicación torácica. Ante dicho hallazgo se decide realizar abordaje quirúrgico laparoscopico.Se reduce el epiplón herniado hacia el abdomen mediante la tracción con pinzas atraumáticas Se miden los diámetros del hiato para la confeccion de la malla Se posiciona in situ la malla dual de ptfe con superficie de contacto visceral. Se coloca un punto de prolene 2 0 en el extremo de la malla más cercano al corazón para evitar el uso de protack cerca de las cavidades derechas. Se cierra el hiato de morgagni con surgete de prolene 2 0.Se completa la fijación de la malla con agrafes protack El paciente evoluciona con buen manejo del dolor, permanece internado 36 horas y se va de alta sin complicaciones
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El abordaje laparoscópico demostro tener gran eficacia, aunque por ser el hiato de morgagni de ubicación esternocostal el angulo de trabajo del instrumental fue muy dificultoso, pero los resultados hicieron justificar la dificultad técnica |
