TITULO: CONVERSION LAPAROSCOPICA DE GASTRECTOMIA EN MANGA A BYPASS GASTRICO EN Y DE ROUX POR FISTULA CRONICA PENETRADA AL PANCREAS.
AUTORES: CARLOS MARTÍN ESQUIVEL, MIGUEL LAMOTTA, SAMUEL SZOMSTEIN, RAUL ROSNETHAL
Nº DE REFERENCIA 8109
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La GML es un procedimiento bariátrico aceptado en todo el mundo. El manejo correcto de sus complicaciones esta aun bajo debate. Cuando el tratamiento conservador falla la cirugía es la opción correcta. Presentamos un caso de un fistula crónica luego de una GML que requirió conversión a BPGYR
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: presentamos un mujer de 40 años de edad que es sometida a un GML por obesidad mórbida. En el post operatorio presenta dolor dorsal persistente, nauseas y vómitos. El transito EGD revela una estenosis en la manga gástrica pero no fistula. Se realizo tratamiento con dilataciones endoscópicas, stent y NPT pero no mejoro. Se decide convertir a BPGYR. En el intraoperatorio se observa fistula crónica penetrada al páncreas. Se realiza resección de la manga gástrica y esofagoyeyunostomía latero lateral con reconstrucción en Y de Roux. La recuperación de la paciente fue sin complicaciones.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: el manejo optimo de las fistulas luego de una GML esta aun bajo debate. Los diferentes tratamientos incluyen stents, inserción en la fistula de tubos en T, surget del defecto y otros. Ninguna de las técnicas mencionadas anteriormente han demostrado ser efectivas en forma rutinaria. La conversión a BPGYR parece ser una opción válida cuando los tratamientos conservadores fallan.
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