TITULO: GASTROSTOMIA LAPAROSCOPICA POR INCISION UNICA. NUEVA TECNICA.
AUTORES: MARIANO PALERMO, MARIO LUIS DOMINGUEZ, GASTON QUICHE, DARIO EDUARDO BERKOWSKI, MARIANO EDUARDO GIMENEZ
Nº DE REFERENCIA 7622
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Este video muestra los aspectos técnicos acerca del abordaje laparoscópico por incisión única para la confección de una gastrostomía de alimentacion.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de sexo femenino de 77 anos de edad, que presenta como antecedentes quirúrgicos, apendicectomía y safenectomía. Motivo de consulta por cuadro de disfagia a sólidos y luego a líquidos, por lo que se le realiza una video endoscopía digestiva alta evedenciando tumor de esófago por el cual recibió tratamiento con radioterapia. Este año se realiza nueva VEDA que progresa hasta 25 cms donde se observa estenosis infranqueable ulcerada. Se realiza con dilatación esofágica hasta tercio medio sin luz distal. No se logra introducir sonda K108 de alimentación por endoscopía ni por radioscopia. Ante estos hallazgos se decide la realización de una gastrostomía por incisión única en forma laparoscópica, dada la imposibilidad de realizar gastrostomía percutánea (técnica de elección). Se ingreso con tecnica abierta mediante trocar de 10 mm en hipocondrio izquierdo. Se utilizo óptica de 30 grados y por canal de trabajo del mismo trocar se introdujo un grasper para tomar el antro gástrico y exteriorizarlo a través del orificio de trocar. Se realizo jareta con Vicryl 2-0 y luego de una gastrotomía se coloco sonda Pezzer. Se invagino con una segunda jareta y se fijo estomago a peritoneo.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La paciente tolero bien el procedimiento comenzó con alimentación enteral el 1er día PO. Alta sin complicaciones. La gastrostomia laparoscópica por incisión única, es una alternativa segura y factible, conservando ademas minima invasividad.
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