TITULO: PLASTICA HIATAL ASOCIADA A BYPASS GASTRICO LAPAROSCOPICO
AUTORES: VERÓNICA GORODNER, BÁRBARA HELMAN, RUDOLF BUXHOEVEDEN, ALEJANDRO GRIGAITES
Nº DE REFERENCIA 8523
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La obesidad se asocia frecuentemente a la enfermedad por reflujo gastroesofágico y muchos pacientes presentan además una hernia hiatal. En muchos centros esta asociación es indicación clara de bypass gástrico para solucionar ambas patologías en forma simultánea. Presentamos la resolución quirúrgica en una paciente obesa mórbida con hernia hiatal.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 59 años, sexo femenino que concurrió a la consulta para el tratamiento de su obesidad. El índice de masa corporal (IMC) preoperatorio era de 50 kg/m². Como comorbilidad presentaba hipertensión arterial. Durante la evaluación preoperatoria se realizó una endoscopía digestiva alta que demostró la presencia de una hernia hiatal. Se decidió conducta quirúrgica. En la exploración del hiato, luego de la retracción hepática se confirmó la presencia de una hernia hiatal por deslizamiento. Se disecó el hiato con bisturí armónico y maniobras romas, logrando una liberación total del esófago inferior. Se expusieron ambos pilares diafragmáticos y se realizó cierre de los mismos con material irreabsorbible calibrando el esófago. Luego se procedió a confeccionar el pouch gástrico y se completó el bypass gástrico según técnica habitual. El tiempo operatorio fue de 105 minutos y la estadía hospitalaria de 2 días. La paciente evolucionó en forma favorable con resolución del reflujo en el seguimiento alejado.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Ante la presencia de una hernia hiatal mayor a 2 cm en los estudios preoperatorios creemos correcto indicar un bypass gástrico realizando en forma simultánea la plástica del hiato y la reducción de la hernia. Dicho procedimiento no agrega morbilidad y no prolonga significativamente el tiempo operatorio.
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