TITULO: TÉCNICAS DE HEPATICOYEYUNO ANASTOMOSIS EN LA PALIACIÓN DEL CÁNCER BILIOPANCREÁTICO
AUTORES: GUSTAVO KOHAN, ROBERTO F. KLAPPENBACH, BERNABÉ M. QUESADA, HUGO ZANDALAZINI, CARLOS OCAMPO
Nº DE REFERENCIA 8590
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Un 80% del cáncer biliopancreático es diagnosticado en estadios avanzados. Dentro de las opciones en el tratamiento paliativo de la ictericia obstructiva maligna, la derivación biliodigestiva laparoscópica es una variante posible, aunque su técnica no está bien definida.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se utiliza una técnica de hepaticoyeyuno anastomosis en Y de Roux antecólica, con la confección del pie de la misma en forma intracorpórea con sutura mecánica. En caso de ser técnicamente favorable, se diseca la cara posterior de la vía biliar y se la secciona para confeccionar una anastomosis término-lateral. Por el contrario, cuando la disección de la cara posterior de la vía biliar es dificultosa, ya sea por neovascularización peribiliar o por adherencias postoperatorias o tumorales, se prefiere una anastomosis latero-lateral. La anastomosis se confecciona de derecha a izquierda con tomas intestinales sero-musculares y biliares incluyendo su mucosa, pudiendo utilizar una sutura continua o interrumpida. Se prefiere una sutura interrumpida en aquellos casos que presentan cierta tensión en la anastomosis, una boca anastomótica menor a 5 mm, una pared biliar fina o cuando existe dificultad anatómica.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La hepaticoyeyuno anastomosis laparoscópica es una cirugía compleja que requiere la utilización de diferentes variantes para su realización en forma segura.
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