TITULO: EVOLUCION EN EL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DE LAS LESIONES QUÍSTICAS HEPÁTICAS
AUTORES: NICOLÁS GUERRINI, RICARDO DE SIMONE, JOSE RAMOS, MATIAS DEL PAPA, MARIA VICTORIA ANTELLO, HERNAN SANTILLI, NICOLÁS LOPEZ
Nº DE REFERENCIA 8663
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El abordaje laparoscópico frente las lesiones quísticas hepáticas (LQH) ha presentado un incremento en su indicación. El objetivos de esta presentación es analizar la evolución en el tratamiento laparoscópico de LQH.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presentan 25 pacientes asistidos en el período 2005-2012 correspondiendo en 14 casos a quistes simples (QS) , 7 a Enfermedad Poliquística (EP) sintomáticas (4 tipo I y 3 tipo II), y 4 a Hidatidosis Hepática (HH). Se realizó destechamiento laparoscópico en 12 QS y en 4 EP tipo I, asociándose resecciones parciales con técnica Hand Assisted en 3 casos de EP tipo II; 2 enfermos con QS recibieron drenaje percutáneo guiado por laparoscopía con posterior tratamiento esclerosante. En los 4 HH se realizó tratamiento radical. El alivio sintomático se logró en 93.75% de los casos en que se realizó destechamiento (QS y EP Tipo1). 1 caso recidivó por bloqueo de la fenestración, requiriendo relaparoscopía. 1 caso de EP tipo II fue re-operado por vía convencional frente a sintomatología persistente. La resección radical de las HH permitió la resolución de las mismas sin complicaciones ni recidiva
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El tratamiento laparoscópico de los QHnP presenta índices de resolución sintomática favorables en los QHS y en EP Tipo I. Las lesiones centrales o posteriores pueden ser evaluadas por vía endoscópica, posibilitando la implantación de drenajes percutáneos para la realización de tratamiento esclerosante. La técnica Hand Assisted otorga la posibilidad de lograr una instrumentación adecuada en los tipos II de Gigot. El desarrollo de esta técnica frente a las lesiones mencionadas ha generado un incremento en la indicación del tratamiento mini-invasivo incluyendo en la actualidad a lesiones hepáticas de origen hidatídico.
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