TITULO: ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DEL SÍNDROME DE LIGAMENTO ARCUATO MEDIANO
AUTORES: FEDERICO MOSER, PABLO SERGIO MALDONADO, MARIA EUGENIA ROMERO, LUCIO RICARDO OBEIDE, HÉCTOR GABRIEL EYNARD
Nº DE REFERENCIA 8434
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El síndrome del ligamento arcuato mediano es una patología muy infrecuente caracterizado por dolor epigástrico intenso, habitualmente postprandial. Se atribuye a la compresion del tronco celiaco por el ligamento arcuato mediano del hiato aortico del diafragma, otros autores lo atribuyen a un origen relacionado al plexo sola. Se sospecha por descarte de patologías, y se confirma con Arteriografia, Angiotac o Eco doppler
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos una mujer de 79 años de edad, Colecistecomizada y apendicectomizada.Consultó por dolor abdominal de 1 año de evolución con requerimiento de opioides, asociado a pérdida de peso Se objetivo colestasis, se realizó una VEDA sin hallazgos patológicos,y una colangio RMN que evidenció un colédoco de 12 mm sin otras alteraciones asociadas en la vía biliar, por lo que posteriormente se realizó una ercp con colocación de un stent biliar Se constató la mejoría de la colestasis pero persistió el dolor abdominal con iguales características Posteriormente una angio tac abdominal objetivó una imagen compatible con compresión extrínseca del tronco celiaco. Se decidió realizar el abordaje quirúrgico laparoscopico. Se decide abordar la trascavidad de los epiplones entre la coronaria estomáquica y la curvatura menor Se visualiza el relieve del tronco celiaco y se comienza su disección Disección del retroperitoneo sobre el relieve del Ligamento arcuato mediano realizando neurolisis del plexo solar . Se visualizan fibras del ligamento arcuato mediano que se seccionan con el disector monopolar. Se logra la liberación completa del tronco celiaco hasta su nacimiento en la aorta. La paciente evoluciono favorablemente, con desaparición completa del dolor y aumento progresivo de peso. Una nueva angiotac a los 6 meses del postoperatorio evidencio el tronco celiaco de calibre más uniforme con disminución de dilatación post-estenotica y disminución de la impronta en cara anterior del tronco celiaco.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La descompresion laparoscópica del tronco celiaco se realizo sin inconvenientes y la paciente tuvo una excelente evolucion postoperatoria. El abordaje laparoscópico resulto ser efectivo y de excelente resultado
|
