TITULO: FISTULA BILIO-BRONQUIAL: TRATAMIENTO INVASIVO MINIMO ENDOCANALICULAR.
AUTORES: MARIANO EDUARDO GIMENEZ, MARIANO PALERMO, GARY DURAN, JUAN PABLO CORDOBA, DARIO EDUARDO BERKOWSKI
Nº DE REFERENCIA 7800
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Este video muestra los aspectos técnicos acerca del abordaje invasivo minimo para el tratamiento de una fistula bilio bronquial, en un paciente con antecedente de lesion de vía biliar en el contexto de una hepatectomía.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de sexo masculino de 54 años de edad, que presenta como antecedente resección de tumor de intestino delgado que posteriormente presentó metastasis hepáticas, por lo cual requirió hepatectomía derecha, la cual intercurrió con lesión quirúrgica de la vía biliar que se reparó mediante anastomosis terminó terminal de colédoco. Dicha anastomosis evoluciona con estenosis, por lo cual requiere drenaje percutaneo de la vía biliar. Se realiza nuevo control tomográfico y se observan metastasis hepáticas nuevamente, las que son tratadas mediante radiofrecuencia. Además presenta metastasis pulmonares. Tratamiento con somatostatina. Evoluciona con cirrosis hepática. El paciente presenta expectoración biliosa. Dada su estenosis biliar se decide recambio de cateter por cateter de 12 Fr, donde se constata fístula bilio-bronquial. Ante este infrecuente hallazgo se opta por un tratamiento invasivo mínimo de dicha fistula. Se realiza en forma percutanea guiado por radioscopia embolización con hystocril mas lipiodol.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El paciente toleró bien el procedimiento. Actualmente se encuentra asintomático, sin sintomas relacionados con la fistula. El tratamiento invasivo mínimo en forma percutánea de fistulas bilio-bronquiales es una técnica segura y factible, siguiendo los todos principios de la cirugia mini-invasiva.
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