TITULO: TRAQUEOSTOMIA PERCUTANEA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. TECNICA Y BENEFICIOS
AUTORES: FRANCISCO RAMIRO FAILLA, LUCIO URANGA, GERARDO VITCOPP, ESTEBAN GIL, ADRIAN BALDUCCI
Nº DE REFERENCIA 8197
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La traqueostomía percutánea es un procedimiento minimamente invasivo, util en pacientes que requieren soporte ventilatorio por periodos prolongados, pasible de ser realizado en la propia unidad de cuidados intensivos, sin la necesidad del traslado del paciente a la sala de quirófanos.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta una paciente de 69 años cursando su 10º día de intubación oro-traqueal y ARM por broncoaspiración durante la inducción anestésica para una doble derivación por un cáncer de páncreas avanzado. Evoluciona con una FIO 2 de 150 % sin mejoría evolutiva en los últimos 5 días, y se indica la traqueostomía. La paciente se coloca en decúbito dorsal estricto, con hiperextensión cervical mediante el uso de un realce a nivel escapular, infiltración con anestésicos locales, insición mínima transversa a dos traveses de dedo por encima del manubrio esternal. Se moviliza el tubo endotraqueal hasta constatar su posición proximal al sitio incidido mediante palpación directa. Se realiza punción con aguja de 16 g entre el segundo y el tercer anillo traqueal con un ángulo inferior de aproximadamente 60º, comprobando la entrada en la luz traqueal mediante la aspiración de burbujas en la jeringa con suero fisiológico. Colocación de alambre guía de 0,38" y dilatación progresiva con elementos provistos por el set de introducción hasta obtener el calibre deseado según técnica de Seldinger. Introducción de la canula de traqueostomía nº 8 y comprobación de curva capnográfica. No se presentaron complicaciones vinculadas al procedimiento, la paciente falleció a los 24 días de traqueostomizada por insuficiencia respiratoria vinculada a bonconeumonía aspirativa y sobreinfección asociada al respirador.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El abordaje percutáneo en el caso presentado resultó una técnica sencilla, de rápida ejecución, con bajo indice de complicaciones. Puede realizarse en la misma unidad de cuidados intensivos sin la necesidad de traslado del paciente a la sala de quirófano permitiendo la optimización de recursos y de personal en casos seleccionados.
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