TITULO: HERNA DIAFRAGMÁTICA TRAUMÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPÍA
AUTORES: GUSTAVO MARCUCCI, CARLOS TALARN, NICOLAS BORGATELLO, EDUARDO NACUSSE, ANA CLARA GIAVARESCO
Nº DE REFERENCIA 7812
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Las lesiones diafragmáticas se presentan frecuentemente en pacientes con trauma tóraco-abdominal. La herniación de contenido abdominal se asocia con tasa de mortalidad elevada, por lo cual la corrección temprana disminuye la morbimortalidad de estos pacientes, por lo que el abordaje laparoscópico es un método adecuado en pacientes hemodinamicamente estables y que no requieren laparotomía ni toracotomía de otras causas.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente de 35 años sin antecedentes de jerarquía que ingresa al servicio por politraumatismo por AVP auto-auto, presentando traumatismo tóraco abdominal cerrado con múltiples fracturas costales, fractura de pelvis y femur izquierdo. Mediante estudios complementarios se diagnostica hernia diafragmática traumática con neumotórax asociado. La paciente se encuentra hemodinamicamente estable por lo que se decide el abordaje laparoscópico. Se colocan 4 trócares, se ingresa a cavidad y se constata hernia diafragmática de contenido gástrico y mesocolónico en hemitórax izquierdo, con laceración hepática. Se reintroduce contenido a cavidad abdominal. Se constata contusión pulmonar con hemotórax, y se coloca bajo visión directa tubo de drenaje pleural. A continuación se procede al cierre primario de brecha diafragmática con surget de material sintético irreabsorbible.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La corrección laparoscópica de las hernias diafragmáticas traumáticas conserva los principios usados en el reparo de las lesiones diafragmáticas en cirugía abierta y puede ser ofrecida a pacientes hemodinámicamente estables con las ventajas ya conocidas de la videolaparoscopía.
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