TITULO: PAP ANAL Y ANOSCOPÍA DE ALTA RESOLUCIÓN: DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS PARA LA DETECCIÓN DE LESIÓN INTRAEPITELIAL ANAL
AUTORES: GISELA JIMENA PRESENCIA, RITA LILINA OFELIA PASTORE, LAURA SVIDLER LÓPEZ, MARIANO GANDUGLIA, GABRIELA SIDRA
Nº DE REFERENCIA 7884
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: De forma análoga al cáncer del cuello uterino, el Papanicolaou (P.A.P.) anal y la anoscopía de alta resolución (A.A.R.) con técnica colposcópica son útiles en la pesquisa y el tratamiento dirigido de las lesiones precursoras y por ende en la prevención del cáncer anal.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Los elementos necesarios para estos procedimientos incluyen: hisopo de fibras sintéticas , portaobjetos, lidocaína al 2%, anoscopio media caña, anoscopio transparente y descartable, pinzas de Mayer y mini Tishler, solución de ácido acético al 3% y al 5%, lugol, solución de monsel, nitrato de plata y videocolposcopio digital Ekhoson Se comienza colocando al paciente en posición de Sims. Se introduce un hisopo embebido en agua en el conducto anal alrededor de 5-6cm, el cual se rota 360° en sentido horario, ejerciendo suave presión contra las paredes del conducto anal, extiendo el material obtenido en un portaobjetos que se fija con alcohol al 95%. La evaluación continúa con el tacto rectal y examen con anosopio de Zorroaquin a fin de detectar lesiones. La anoscopía de alta resolución se inicia con la introducción de un anoscopio descartable transparente con lidocaína. Luego se inserta una gasa embebida en ácido acético al 3% usando una pinza de Mayer y retirando del anoscopio solamente, dejando la gasa durante 2 minutos. Cumplido este tiempo se retira la gasa y se reintroduce el anoscopio y se realiza la inspección visual magnificada mediante videocolposcopio. El anoscopio se retira lentamente, evaluando todas las paredes del conducto anal hasta visualizar la zona de transformación donde se hallan con más frecuencia las lesiones intraepiteliales anales y particularmente las de alto grado. Se pinta nuevamente dicha zona con ácido acético al 3% para evidenciar las lesiones, desplegar los pliegues mucosos y retirar el excedente de moco. Las zonas patológicas se biopsian usando una pinza mini Tischler, remitiendo muestra en formol al 10%. Ante la presencia de sangrado, se realiza hemostasia con solución de Monsel o comprimiendo con el anoscopio. Luego de retirar el anoscopio, se pinta la piel perianal con ácido acético al 5%. Si hay lesión sospechosa infiltrar la piel perianal, con lidocaína con epinefrina para biopsia.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El procedimiento es breve, bien tolerado, con baja incidencia de complicaciones (dolor, sangrado e infección). Se espera que el P.A.P. y A.A.R. incidan en la historia natural de las lesiones precursoras del carcinoma anal de células escamosas |
