TITULO: FACTORES PREDICTIVOS DE EVOLUCIÓN ONCOLÓGICA EN PACIENTES CON CÁNCER DEL RECTO MEDIO E INFERIOR TRATADOS CON NEOADYUVANCIA Y CIRUGÍA ULTERIOR

AUTOR y COAUTORES: Dr. Sebastian Alejandro Justo, Dra. Laura Svidler Lopez, Dra. Rita L.o. Pastore, Dra. Gabriela L. Sidra, Dra. Presencia Gisela

Nº DE REFERENCIA 9793

TIPO PRESENTACION: Contribución a los Relatos

CATEGORIA: Tratamiento multimodal del cáncer de recto

RESUMEN DE LA PRESENTACION:

ANTECEDENTES: La quimiorradioterapia preoperatoria (QRPre) se emplea en cáncer rectal medio e inferior (CRMI). El índice de regresión tumoral Dworak (ID) evalua el nivel de respuesta a QRPre

OBJETIVO: Evaluar el descenso del T o del N post-QRPre e ID como predictores de resultado oncológico del CRMI tratado con QRPre y cirugía.

DISEÑO: Retrospectivo, observacional.

MATERIAL Y METODO: Revisión de registros de pacientes con CRMI, que cursaron esquemas similares de QRPre (por compromiso del esfinter, margen circunferencial y/o ganglios evaluados por resonancia), tratados desde junio 2006 a junio 2011. Se evaluaron los pacientes que tuvieron ID grados 1-4 y los ID grado 0, el descenso del T o del N luego de QRPre (ypT, ypN) en función de recurrencia local (RL) y a distancia (RD) y supervivencia libre de enfermedad (SLE). Pruebas Chi cuadrado, Fisher y U de Mann-Whitney. Significación P<0,05. Procesamiento estadístico SPSS, V17.0.

RESULTADOS: 32 pacientes (16 hombres), mediana 65 (28-91) años. Presentaron descenso de estadios luego de QRPre: del T nueve (28,1%), del N cinco (15,6%), del T y N siete (21,9%) y de ninguno once (34,4%), Media de seguimiento 44 meses ±25,3. De 32 pacientes, dos murieron en post-operatorio inmediato, un tercero murió a 20 meses por patología no asociada. Siete presentan menos de 3 años de evolución post-cirugía, A 36 meses continúan 22 pacientes en seguimiento: SLE 20/22 (90,9%), RL 1/22 (4,5%), RD 1/22 (4,5%). A 60 meses continúan 15 en seguimiento: SLE 12/15 (80%), RL 2/15 (13,3%), RD 1/15 (6,6%). Los pacientes que presentaron disminución del estadio N tuvieron mayor SLE a 60 meses (62,5% vs 30,8%; P= 0,03). Los pacientes que tuvieron ID 1-4 tendieron a lograr una SLE a 60 meses mayor que aquellos que tuvieron ID 0 (53,8% vs 30%; P= 0,40).

CONCLUSIONES: Los pacientes con descenso del estadio ganglionar post-neoadyuvancia presentaron mejor SLE a 60 meses. El índice de regresión tumoral Dworak se correlacionó fuertemente con SLE a 60 meses, aunque sin significación estadística debido al tamaño de la muestra