TITULO: TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA EN LOS PACIENTES OBESOS MORBIDOS QUE FUERON INTERVENIDOS POR PROCEDIMIETOS BARIATRICOS. ¿LA ECOGRAFIA POSTOPERATORIA DE TURINA MEJORA LOS RESULTADOS?
AUTOR y COAUTORES: Dr. Fernando Safdi, Dr. Fernando Dip, Dr. Emmanuelle Lo Menzo, Dr. Samuel Somstein, Dr. Raul Rosenthal
Nº DE REFERENCIA 9363
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los eventos tomboembolicos (ET) siguen siendo una de las causas mas importantes de morbilidad y mortalidad luego de la cirugia bariatrica.
OBJETIVO: El objetivo de este studio fue evaluar el rol de la ecografia de rutina postoperatoria y los factores que influencian en la tasa de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonary(TP)
DISEÑO: Retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Realizamos un estudio retrospectivo de los pacientes a los que se les llevo a cabo una cirugia bariátrica entre el aÑo 2002 y el 2012 en CCF. El analisis estuvo focalizado en aquellos pacientes que tuvieron un período de internación prolongado o que fueron readmitidos dentro de los 30 dias. A todos los pacientes se les realizó una ecografia de miembros inferiores en el primer dia postoperatorio. Trombosis venosa profunda y episodios de tromboembolismo fueron documentados. En los datos se incluyo demografía , IMC, historia de trombosis venosa profunda , tipo de procedimiento y otras comorbilidades.
RESULTADOS: De los 1508 pacientes , 17 (1.13%) desarrollaron una trombosis venosa profunda. Solamente 4 (0.27%) fueron diagnoticados en el primer dia postoperatorio. Cinco (29.5%)pacientes desarrollaron una trombosis de miembro superior, 5 trombosis de miembro inferior (29.5%) y 7 (41%) pacientes tromboembolismo pulmonar(EP). Trece pacientes (76.47%) presentaron una estadia prolongada (> 3 dias) . A Once (65%) pacientes se les realizo un by pass, a cuatro (24%) una reseccion en manga y a dos (10%) cirugias de revision luego de by pass gastrico. Un paciente murio.
CONCLUSIONES: La trombosis venosa en infrecuente, pero es una complicación seria en los pacientes con cirugia de obesidad morbida. La alta sospecha , el diagnostico temprano y los tratamientos agresivos son mandatorios para prevenir resultados ominosos. . En nuestra serie cerca del 30 % de las trombosis venosas ocurrieron en las extremidades superiores. El by pass gastrico fuer el procedimiento que mas se asoció con el numero mas grande de eventos.
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