TITULO: BYPASS GASTRICO VS GASTRECTOMIA EN MANGA PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD MORBIDA. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE 2 CENTROS
AUTOR y COAUTORES: Dr. Patricio Cal, Dr. Ezequiel Fernandez, Dr. Luciano Deluca, Dr. Tomás Jakob
COAUTORES: Dra. Verónica Gorodner, Dr. Alejandro Grigaites, Dr. Rudolf Buxhoeveden
Nº DE REFERENCIA 9290
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía bariátrica se ha convertido en el gold standard del tratamiento de la obesidad mórbida. El bypass gástrico (BPG) y la gastrectomía en manga (GM) son dos de los procedimientos más realizados.
OBJETIVO: Comparar morbilidad, necesidad de reintervenciones y descenso de peso a mediano plazo en BPG y GM entre 2 programas bariátricos de alto volumen.
DISEÑO: Transversal retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Se compararon 989 BPG realizadas por un grupo (Programa Unidades Bariátricas) y 1745 GM por otro (Centro de rehabilitación Quirúrgica de la Obesidad) como cirugías primarias. Se evaluaron datos antropométricos, descenso de peso, morbilidad, mortalidad y reintervenciones.
RESULTADOS: La distribución fue edad 41,1 BPG; 42,8 GM, sexo 67,5% mujeres BPG; 80,5% GM e IMC 47,6 BPG; 46,5 GM. EL % de exceso de peso perdido (%EPP) fue a 6 meses 60,6 BPG y 60,7 GM (P=NS); 1 año 72,1 BPG y 68,1 GM (P=0,001); 2 años 71,1 BPG y 64,5 GM (P=0,01); 3 años 67,9 BPG y 59,9 GM (P=0,01). Estratificando por IMC (grupo 1 <45, grupo 2 45-55, grupo 3 >55); el %EPP fue: Grupo 1 un año 75,8 BPG y 74,7 GM (P=NS); 2 años 73,7 BPG y 67,9 GM (P=NS); 3 años 72,9 BPG y 64,7 GM (P=NS). Grupo 2 un año 70,9 BPG y 64,1 GM (P<0,001); 2 años 71,3 BPG y 63,1 GM (P=0,01); 3 años 66,2 BPG y 58,7 GM (P=NS). Grupo 3 un año 64,6 BPG y 55,6 GM (P=0,03); 2 años 61,4 BPG y 52,1 GM (P=NS); 3 años 58,8 BPG y 45,9 GM (P=NS). Hubo morbilidad mayor en 8,8% BPG (estenosis 4,8%, hemorragias 2,2%, oclusiones intestinales 0,8%, filtraciones 0,4%, otras 0,8%) y 3,1% GM (filtraciones 1%, RGE 0,8%, hemorragias 1,3%) (P<0,001). Requirieron reintervenciones (reoperatorias, endoscópicas o percutáneas) 1,7% BPG y 1,2% GM (P<0,0001). Mortalidad 0% BPG y 0,1% GM (P=NS).
CONCLUSIONES: De acuerdo a lo publicado en la literatura internacional, el BPG registró mejor descenso de peso a mediano plazo que la GM, teniendo mayor morbilidad e índice de reintervenciones. En grupos con mayor IMC es donde se observa mayor beneficio de descenso de peso del BPG respecto de la GM.
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