TITULO: LESION QUIRURGICA DE LA VIA BILIAR. COLANGITIS EN ANASTOMOSIS BILIODIGESTIVAS SIN ESTENOSIS.
AUTOR y COAUTORES: Dr. Gary Duran, Dr. Adrián Jagou Yuschak, Dr. Andrés Cárdenas , Dr. Jorge Cardozo Cuneo, Dr. Mariano Giménez
Nº DE REFERENCIA 9458
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía de reparación de la vía biliar por lesión quirúrgica compleja implica una anastomosis biliodigestiva. Estas anastomosis tienen como complicaciones a mediano o largo plazo, episodios de colangitis. En la mayoría de estos pacientes, la colangitis aparece como consecuencia de estenosis de la anastomosis biliodigestiva, pero en un pequeño grupo de pacientes aparece por otras causas como litiasis, síndrome de asa corta, etc.
OBJETIVO: Describir causas de colangitis en pacientes con cirugía de anastomosis biliodigestiva no estenosada.
DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo, observacional.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron 197 pacientes con anastomosis biliodigestiva y colangitis, realizadas por lesión quirúrgica de la vía biliar, entre el período de enero de 2005 y diciembre de 2012.
RESULTADOS: De las 197 anastomosis biliodigestivas analizadas, sólo el 5% presentaron episodios de colangitis sin estenosis. Un caso se debió a litiasis sin estenosis (de resolución percutánea), 5 casos se debieron a síndrome de asa corta en Y de Roux (3 de los casos fueron resueltos con medidas higienicodietéticas y 2 requirieron cirugía), 3 casos fueron por anastomosis hepaticoduodenales (1 caso fue resuelto mediante tratamiento de sostén debido a mal estado general del paciente,cirrosis y los otros 2 requirieron resolución quirúrgica con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux), y finalmente un caso de anastomosis biliodigestiva por debajo de la estenosis (de resolución percutánea).
CONCLUSIONES: La colangitis en el seguimiento de los pacientes con anastomosis biliodigestivas se debe en general a estenosis de la misma o por fallas en su confección. Pero en un porcentaje de casos, es debido a otras causas, que deben tenerse presentes como posibles etiologías. |
