TITULO: QUIMIOEMBOLIZACION SUPERSELECTIVA Y SECUENCIAL EN HEPATOCARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO
AUTOR y COAUTORES: Dr. Jorge Luis Silva, Dr. Diego Varela, Dr. Noelia Andrea Iturrieta, Dr. Agustin Castro, Dr. Luis Narvaez
Nº DE REFERENCIA 9030
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Hepatocarcinoma es la neoplasia 1º hepática más frecuente y de mayor mortalidad. Los criterios de Barcelona (BCLC),se consideran los más apropiados para definir pautas terapéuticas. Cuando el HCC diagnosticado tardíamente la mejor alternativa paliativa que mejora la sobrevida es la quimioembolizacion (TACE). La TACE superselectiva y secuencial , permite realizar tratamientos agresivos en HCC de mas 5cm y child B con mínimo impacto en función hepática y baja tasa de complicaciones graves.
OBJETIVO: evaluar resultados en 2 años de seguimiento de la eficacia en control tumoral, sobrevida y mortalidad
DISEÑO: análisis estadístico de serie consecutiva de casos en un solo centro de referencia en HCC desde en diagnostico al fallecimiento, desde enero 2010 – mayo 2013
MATERIAL Y METODO: n= 65, base de datos de llenado prospectivo y consecutivo de casos. Se analizo edad, sexo, etiología, meld, child, estadificación tumoral según criterios de Milán y Barcelona, nº lesiones, nivel AFP y trombosis portal, demora desde diagnostico, tratamiento mediante TACE , complicaciones, mortalidad general, por progresión.
RESULTADOS: n=65pacientes con HCC, en n=33 pacientes se realizaron n= 52 procedimientos. Etiologia VHC 58%. TACE 1 sesión= 20, 2 sesiones= 8 y 3 sesiones =. Meld p =12, fuera criterios Milan n=24, hasta 3 lesiones n=32, tamaño lesión p= 7.1 cm.Demora del DX al tratamiento 3.2 meses.Fallecidos n=14, n=6 por progresión, sobrevida en fallecidos p= 9.3 meses. Vivos n=19. Sobrevida global a 36 meses 57.5%.
CONCLUSIONES: En pacientes con HCC localmente avanzados BCLC B y C, child a y b, la TACE superselectiva y secuencial demostró buena tolerancia al procedimiento, con escasa repercusión en la función hepática, baja tasa de complicaciones graves y aceptable sobrevida con 57% a 36 meses. AFP mayor a 200 y tamaño de lesión mas de 6.3 cm fueron factores de mal pronostico en la serie. |
