TITULO: LAPAROSCOPIA CONVENCIONAL FRENTE A LAPAROSCOPIA POR PUERTO ÚNICO EN EL TRATAMIENTO DE LA APENDICITIS AGUDA, EN PACIENTES MAYORES DE 18 AÑOS. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA.
AUTOR y COAUTORES: Dr. Javier Alejandro Moraga Concha, Dr. Ricardo Cartes Velasquez, Dr. Carlos Manterola Delgado, Dr. Sebastian Urrutia Varela
Nº DE REFERENCIA 8954
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Se han descrito diversas variantes para el tratamiento laparoscópico de la apendicitis aguda (AA).
OBJETIVO: El objetivo de este estudio es comparar la laparoscopia convencional (LC) frente a la laparoscopia por puerto único (LPU) en el tratamiento de la AA, en pacientes mayores de 18 años.
DISEÑO: Revisión sistemática de la literatura.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron artículos en población mayor de 18 años con diagnóstico de AA tratados con LC y LPU publicados entre 2003 y 2013, en idioma español e inglés. Se utilizó la base de datos MEDLINE empleando términos MeSH, palabras libres y términos boléanos. Los estudios seleccionados fueron analizados utilizando la escala MINCIR para valorar calidad metodológica de estudios de terapia, por dos investigadores independientes. Se consideraron las variables número de pacientes, tasa de conversión, morbilidad, mortalidad, estadía hospitalaria, tiempo operatorio, y calidad metodológica de los estudios primarios. Se calcularon promedios, medianas, valores extremos y promedios ponderados.
RESULTADOS: Se encontraron 30 artículos relacionados, 7 de ellos cumplieron los criterios y fueron analizados (239 pacientes con LC y 290 con LPU). La tasa de conversión fue de 1,3% y 4,8% para LC y LPU respectivamente. La morbilidad fue de 9,3% y 10,8% para LC y LPU respectivamente. La estadía hospitalaria fue de 3,4 y 3 días para LC y LPU respectivamente. El tiempo operatorio fue de 59,4 y 54,6 minutos para LC y LPU respectivamente. Ambas series reportaron ausencia de mortalidad. El promedio de CM de los artículos analizados fue de 15,0±8,4 (9-33) y para los estudios con series de LC fue de 19,0±9,6 (12-33).
CONCLUSIONES: Son escasos los estudios que evalúan estas técnicas quirúrgicas en adultos, incluyendo mayoritariamente series de casos que reportan las experiencias iniciales de la técnica LPU. Con excepción de la tasa de conversión, no se verificaron diferencias entre ambos tipos de accesos para el tratamiento laparoscópico de la AA. La calidad metodológica de los artículos primarios es baja.
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