TITULO: TRATAMIENTO PERCUTANEO DE COLECCIONES COMPLEJAS
AUTOR y COAUTORES: Dr. Adrian Jagou - Yuschak, Dr. Mariano Palermo, Dr. Andres Cardenas, Dr. Gary Duran, Dr. Mariano Gimenez
Nº DE REFERENCIA 9339
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento percutáneo es el Gold Standard para el tratamiento de colecciones. Ya que presenta baja morbimortalidad, rápida recuperación, y bajo costo hospitalario. Las colecciones pueden ser complejas por su dificultad en la interpretación de la imagen, por el acceso, por el tipo de colección (tabicada, con elementos sólidos, lobulada) o por el seguimiento (persistencia del débito, fistulas asociadas y obstrucción del catéter).
OBJETIVO: Analizar y clasificar las colecciones complejas de acuerdo a interpretación, acceso, técnica y seguimiento.
DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo, observacional.
MATERIAL Y METODO: Entre enero 2008 y junio de 2013, fueron drenados 231 pacientes con colecciones complejas. Ciento ochenta y cinco se drenaron por vías atípicas. De estos, 98 (42.2%) por vía transglutea, 23 transgástrica (9.9%), 7 transhepática (3%), 34 (14.7%) interasas, 28 (12.1%) lateropelviana y 13 (5.6%) transmesocolónica. Veintiocho (12.1%) fueron drenados por vías habituales pero fueron colecciones complejas. Once con dificultad de retirar el catéter por fistulas intestinales, 5 fistulas post cirugía bariátrica y 12 colecciones tabicadas y/o contenido espeso. Los métodos utilizados fueron TC (97 %) y ecografía (3 %).
RESULTADOS: De todas las colecciones complejas drenadas, el índice de complicaciones fue del 4.7 %, ya que 7 pacientes presentaron pneumoperitoneo de resolución espontanea y 4 pacientes presentaron hematoma post-punción.
CONCLUSIONES: La interpretación de imágenes, las vías de acceso atípicas y el seguimiento de la colecciones complejas, en cirujanos entrenados en intervencionismo y cirugía invasiva minima, presentan bajo índice de complicaciones y alta eficacia terapéutica en el tratamiento de colecciones complejas. |
