TITULO: TRAUMATISMOS DUODENALES - COMPLICACIONES EN EL MANEJO Y FACTORES DE RIESGO PARA SU APARICION
AUTOR y COAUTORES: Dr. Daniel Edgardo Pero, Dr. Ricardo Figueroa, Dr. Jorge Lazarte
Nº DE REFERENCIA 10008
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: las lesiones duodenales son uno de los mayores problemas contra los que el cirujano tiene que enfrentarse, son de resolución compleja. Presentan una elevada tasa de complicaciones. Las características de la lesión duodenal, deben ser tenidas en cuenta durante la cirugía, cuanto más grave es la misma, mayor es la posibilidad de complicaciones luego de su tratamiento. Varios autores identificaron factores que deben ser valorados. La identificación de la presencia o ausencia de dichos factores permiten al cirujano decidir el adecuado tratamiento de la lesión, además parecen ser predictores importantes del pronóstico de dicha lesión duodenal.
OBJETIVO: Determinar prevalencia de complicaciones en traumatismos duodenales. Identificar los de factores riesgo que predisponen la aparición de complicaciones en traumatismos duodenales. Determinar asociaciones entre factores de riesgo y la aparición de complicaciones.
DISEÑO: Observacional. Analítico. Retrospectivo
MATERIAL Y METODO: En el Servicio de Emergencias del hospital Centro de Salud "Zenón Santillán" de Tucumán, entre enero de 2000 a diciembre de 2012, fueron operados 1152 pacientes por traumatismo abdominal, 46 pacientes presentaron lesiones en duodeno Se analizaron las siguientes variables Edad y sexo, tipo de trauma abdominal, presencia de shock, Trauma score Revisado, tiempo entre la lesión y la cirugía, localización de la lesión en duodeno, grado de lesión, tratamiento quirúrgico, lesiones asociadas, lesión inadvertida duodenal, frecuencia de complicación, características de la complicación, mortalidad. Se determina las características de éstas variables y su presencia en dos grupos de pacientes. Complicados No complicados
RESULTADOS: Pacientes con lesión duodenal: 46 (4%) Edad promedio: 27 Sexo: masculino 45 Fallecidos 7 (15%) fallecieron en quirófano 4 Pacientes complicados 19 (41%) TRS: menor de 12 (7) Tipo trauma abdominal: cerrados (6) abiertos (13) Grado de lesión: G II: 12 G III: 4 Localización lesión duodenal: D2: 7 D3: 4 Presencia de shock: 8 Tiempo mayor de 24 hs: 6 Lesiones asociadas: 19 Tratamiento: sutura duodenal: 13 Tratamiento completo: 6 Lesión duodenal inadvertida: 2 complicación: Fistula duodenal: 10 Otras: 9 fallecidos 2 Pacientes No complicados 23 (50%) TRS: menor de 12 (6) Tipo trauma abdominal: cerrados (4) abiertos (19) Grado de lesión: G II: 14 G III: 6 Localización lesión duodenal: D1: 4 D2: 4 D3: 9 Presencia de shock: 6 Lesiones asociadas: 21 Tratamiento quirúrgico: sutura duodenal y drenaje: 17 Tratamiento completo: 4
CONCLUSIONES: Las complicaciones en el manejo del trauma abdominal son frecuentes en nuestra serie, los factores de riesgo analizados están presentes en el grupo de complicados en su totalidad, no así en el grupo de no complicados. |
