TITULO: TORACTOTOMIA FUTIL EN EL TRATAMIENTO DEL CANCER DE PULMON NO CELULAS PEQUEÑAS
AUTOR y COAUTORES: Dr. Leonardo German Pankl, Dr. Gustavo Alejandro Lyons, Dr. Eugenia Di Pietro, Dr. Carlos Costabel, Dr. Domingo Javier Chimondeguy
Nº DE REFERENCIA 8923
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La estrategia actual en el tratamiento del cáncer de pulmón no células pequeñas (CPNCP) depende de la estadificación clínica, siendo la cirugía el tratamiento de elección en estadios tempranos (E I y E II). La toracotomía fútil agrupa distintas entidades, que pueden ser de utilidad como parámetro indicador de la calidad de estadificación preoperatoria.
OBJETIVO: Determinar la incidencia de toracotomías fútiles en pacientes operados con sospecha clínica de CPNCP en un servicio de cirugía torácica.
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo, transversal
MATERIAL Y METODO: Se analizaron pacientes con sospecha clínica de CPNCP y operados con intención curativa entre 2000 y 2011, Se catalogó como toracotomía fútil si se cumplía alguno de los siguientes criterios: nódulo pulmonar benigno, toracotomía exploradora, progresión de enfermedad dentro del año postoperatorio, compromiso ganglionar mediastínico inesperado en la Anatomía Patológica.
RESULTADOS: Fueron operados 477 pacientes. El 51,1% fue femenino y la edad promedio 54,5 años. Del total, en 380 pacientes se realizó resección por CPNCP, efectuándose 305 lobectomías, 14 neumonectomias, 9 bilobectomias y 52 resecciones sublobares. La incidencia de toracotomías fútiles fue del 37,9% (181 pacientes): 87 (18,2%) fueron benignos, 53 (11,1%) N2 insospechados, 31 (6,5%) recidivas dentro del año postoperatorio y 10 (2,1%) toracotomías exploradoras. La mortalidad general perioperatoria fue del 1,9% (9 pacientes), todos con diagnóstico de enfermedad maligna, perteneciendo sólo 1 de ellos al grupo de toracotomía fútil (por N2 insospechado en el informe anátomo-patológico)
CONCLUSIONES: Los resultados concuerdan con los descriptos en otras series internacionales. Tener un conocimiento de la incidencia de estas entidades (agrupadas como Toracotomía Fútil) sirve como autoevaluación de la estadificación realizada en el Servicio.
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