TITULO: EVALUACIÓN ONCOLÓGICA ALEJADA DE LA ESCISIÓN TOTAL DEL MESORRECTO LAPAROSCÓPICA.
AUTOR y COAUTORES: Dr. Marco Antonio Galván, Dr. Francisco Javier Requena, Dr. Esteban Grzona, Dr. Alejandro Canelas, Dr. Nicolás Rotholtz
Nº DE REFERENCIA 10009
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La escisión total del mesorrecto (ETM) ofrece las tasas más bajas de recurrencia local y los mejores resultados de supervivencia en pacientes con cáncer de recto extraperitoneal. No son demasiadas las series que evalúan el seguimiento oncológico alejado de la ETM laparoscópica. La seguridad oncológica del abordaje laparoscópico del cáncer rectal actualmente continúa en discusión.
OBJETIVO: Analizar los resultados oncológicos alejados de la ETM laparoscópica.
DISEÑO: Retrospectivo, descriptivo, sobre una base de datos completada en forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron los pacientes intervenidos por adenocarcinoma de recto extraperitoneal con ETM laparoscópica en el período septiembre de 2003 a diciembre de 2012. Se incluyeron los pacientes que en dicho período tuvieron un seguimiento mayor de 6 meses. Para el procesamiento de datos y análisis estadístico se emplearon los programas Statistix 7.0 y SPSS 20.0. Se realizaron análisis de recurrencia y supervivencia acumulada a 5 años, ajustada por cáncer y libre de enfermedad mediante el método de Kaplan-Meier. Se construyeron curvas de sobrevida categorizando a los pacientes por estadio tumoral de la clasificación TNM.
RESULTADOS: En el período de tiempo analizado 87 pacientes con tumores de recto extraperitoneales requirieron de una ETM laparoscópica, 40 (46%) de recto inferior y 47 (54%) de recto medio. De acuerdo a su estadificación: E0: 5 (5.7%), EI: 28 (32.1%), EII: 17 (19.5%), EIII: 32 (36.7%) y EIV: 5 (5.7%). 78 pacientes fueron incluidos para el análisis de recurrencia y supervivencia (seguimiento > 6 meses). La media de seguimiento fue de 45.6 (7-102) meses. La tasa de recurrencia local fue del 8.9% (7 pacientes) con un tiempo promedio de aparición de 38 (6-84) meses, mientras que la recurrencia sistémica fue del 17.9% (14 pacientes) a 28.7 (7-72) meses. La mortalidad global fue del 16.6% (13 pacientes) luego de un tiempo promedio de 46.9 meses. La mortalidad por cáncer fue del 11.5% (9 pacientes) luego de un tiempo promedio de 38.8 meses. La supervivencia global fue de 45.3 (7-102) meses.
CONCLUSIONES: La ETM laparoscópica en el cáncer de recto medio e inferior es factible y segura, con resultados oncológicos a largo plazo aceptables. |
