TITULO: RESPUESTA CLÍNICA COMPLETA AL TRATAMIENTO NEOADYUVANTE CON RADIOTERAPIA Y CICLOS ADICIONALES DE QUIMIOTERAPIA PARA EL CÁNCER DE RECTO. ¿ESTAMOS ACERCÁNDONOS A LOS RESULTADOS DEL CÁNCER DE CANAL ANAL?
AUTOR y COAUTORES: Dr. Angelita Habre-gama, Dr. Patricio Bernardo Lynn, Dr. Igor Proscurshim, Dr. Joaquim Jose Gama-rodrigues, Dr. Rodrigo Oliva Perez
Nº DE REFERENCIA 9594
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La quimiorradioterapia neoadyuvante en el cáncer de recto localmente avanzado puede llevar a la regresión tumoral total, lo que es observado en 30% de los pacientes. En casos seleccionados un abordaje alternativo sin cirugía radical inmediata ha sido propuesta con la finalidad de evitar la morbilidad de la cirugía radical (Protocolo Watch & wait)
OBJETIVO: Reportar los resultados a largo plazo de una serie prospectiva de pacientes tratados con un régimen alternativo de quimiorradioterapia.
DISEÑO: Estudio prospectivo observacional.
MATERIAL Y METODO: Fueron incluidos 70 pacientes consecutivos con diagnóstico de adenocarcinoma de recto localmente avanzado (T2-4N0-2M0). El esquema neoadyuvante consistio en 54Gy de radioterapia (RT) y 5FU-leucovorina como quimioterápicos (6ciclos cada 21 dias). La respuesta tumoral fue evaluada a las 10 semanas de terminada la RT. En aquellos pacientes que presentaron persistencia tumoral fue indicada cirugía radical inmediata, mientras que aquellos que presentaron Respuesta Clínica Completa (RCC), fueron incluidos en el protocolo W&W. Aquellos pacientes que presentaron RCC sustentada por 12 meses fueron considerados como Respuesta Clínica Completa Sustentada (RCCS).
RESULTADOS: Un paciente falleció durante el tratamiento neoadjuvante. Cuarenta y siete pacientes (67%) presentaron RCC inicial, de estos 8 (17%) presentaron RL precoz (<12 meses) y fueron rescatados quirúrgicamente. Treinta y nueve (56%) mantuvieron RCC con una mediana de seguimiento de 44 meses. Cuatro pacientes (10%) presentaron recidiva local tardía (>12 meses) y también fueron sometidos a cirugía de rescate. En total 35 pacientes nunca fueron operados por RCC sustentada (51%).
CONCLUSIONES: El esquema alternativo de QRT evitó la cirugía radical en más de la mitad de los pacientes. Las recidivas locales fueron más frecuentes durante los primeros 12 meses de seguimiento. Las recidivas locales tardías si bien infrecuentes pueden ocurrir, por ello es fundamental un seguimiento estricto y a largo plazo de estos pacientes. |
