TITULO: EL NUMERO DE GANGLIOS LINFATICOS AFECTA LA SOBREVIDA DE LOS PACIENTES CON CANCER COLORRECTAL EN ESTADIOS I Y II
AUTOR y COAUTORES: Dr. Antonio Martin Maya, Dr. Junlin Liang, Dr. Steven D. Wexner, Dr. Giovanna Da Silva, Dr. Mariana Berho
COAUTORES: Dr. Feza H. Remzi, Dr. Erman Aytac
Nº DE REFERENCIA 9898
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Las metástasis ganglionares son el factor pronóstico más importante en la sobrevida de los pacientes con cáncer colorrectal. Una estadificación ganglionar adecuada es importante para determinar el pronóstico y la necesidad de tratamiento adyuvante. El número exacto de ganglios linfáticos (GL) ha examinar para lograr una estadificación adecuada, es un tópico controversial. El National Cancer Institute, ASCO, NCCN, AJCC, Comission on Cancer del ACS y The College of American Pathologist han recomendado la examinación de al menos 12 GL.
OBJETIVO: Determinar la relación entre los GL disecados y la sobrevida en pacientes con cáncer colorrectal estadios I-II.
DISEÑO: Observacional.
MATERIAL Y METODO: Todos los pacientes con cáncer colorrectal estadios I-II tratados quirúrgicamente con intención curativa y márgenes de resección libres, entre 8/1976 y 1/2011, fueron identificados de nuestra base de datos. Aquellos que recibieron terapia adjuvante fueron excluidos. Las variables demográficas, quirúrgicas y tumorales fueron obtenidas de los registros. La relación entre las variables y la sobrevida especifica a 5 años (TSE) fueron evaluadas a través del método de Kaplan-Meier. Las diferentes curvas de sobrevida fueron analizadas y comparadas en busca de diferencias significativas con el test de log-rank (Mantel-Cox).Una p<0.05 fue considerada estadísticamente significativa.
RESULTADOS: Un total de 2654 pacientes (media 65,5 años; 56,9 % masculino) con cancer colorrectal estadios I y II (61 % Colon; 39% Recto) fueron incluidos. La media de GL examinados fue 24 +/- 23.3. La media de seguimiento fue 89.4 +/- 23.3 meses. No hubo diferencia significativa en la TSE entre las lesiones T1 (98,2%) y T2 (96,3%). Una diferencia significativa en la mortalidad fue hallada al comparar las lesiones en estadio I vs. II (96,2% vs. 89,0%; p<0,001). Los pacientes en los que >12 GL fueron disecados, presentaron una sobrevida significativamente mayor en comparación con aquellos con <12 GL (93,8% vs. 88,7%; p=0.001). La sobrevida aumento progresivamente con la cantidad de GL disecados, y el valor más alto fue obtenido en aquellos casos donde 24 a 30 GL fueron evaluados.
CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, el hallazgo de mas de 12 GL en las piezas quirúrgicas se asoció con una menor mortalidad. Además se encontró un aumento progresivo de la TSE en relación a un mayor número de GL recuperados. Nuestras conclusiones avalan las recomendaciones previas, que sugieren la disección de >12 GL en las piezas quirúrgicas con cáncer colorrectal.
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