TITULO: INCIDENCIA DE COMPLICACIONES INFECCIOSAS EN CIRUGIA COLONICA ELECTIVA. ESTUDIO COMPARATIVO EN UN CENTRO QUIRURGICO DE MEDIANO VOLUMEN.
AUTOR y COAUTORES: Dr. Patricio Actis, Dr. Pablo Catalano, Dr. Maximiliano Bun, Dr. Juan Carlos Patron Uriburu
Nº DE REFERENCIA 9834
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Durante muchos años la preparación mecánica de colon previo a procedimientos quirúrgicos se realizó en forma rutinaria postulando la menor incidencia de complicaciones infecciosas en el postoperatorio.
OBJETIVO: evaluar la seguridad en resecciones colonicas electivas sin preparación mecánica en un centro de mediano volumen.
DISEÑO: Estudio retrospectivo de una base se datos prospectiva Excel Mac 2011.
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron todos los pacientes sometidos a resecciones primarias de colon en forma electiva en el periodo comprendido entre Octubre de 2007 y Octubre de 2012. Fueron divididos en dos grupos: Grupo A con preparación mecánica tradicional con fosfatos, y Grupo B sin preparación mecanica. En colectomias izquierdas en el grupo B, se utilizó un enema de origen comercial la mañana antes de la intervencion. Criterios de exclusion: cirugia de recto medio y bajo, enfermedad inflamatoria, Chagas, amputacion abdominoperineal y operación de Hartmann. Se realizó seguimiento por 30 días en busca de complicaciones infecciosas. Todos los casos fueron intervenidos por el mismo equipo quirúrgico, en el mismo periodo de tiempo. Se utilizó el sistema estadístico VCCStat para la comparación de variables.
RESULTADOS: Ciento noventa y dos pacientes fueron incluídos en el estudio, 113 en el Grupo A y 79 en el Grupo B. Las características demográficas, el tipo de cirugía y el tipo de anastomosis fueron similares en ambos grupos. Tampoco se evidenció diferencia en los eventos infecciosos relacionados con la cirugía siendo 8,8% en el Grupo A y 7,6% en el Grupo B (p=0,98). Infecciones del sitio quirúrgico (p=0,58), filtración anastomótica (p=0,89) y colecciones abdominales (p=0,85) ocurrieron en 5,3%, 0,9% y 0,9% versus 2,5%, 3,8% y 0% respectivamente. Al evaluar el subgrupo de cirugía laparoscópica tampoco se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas.
CONCLUSIONES: En centros de mediano volumen quirúrgico las cirugías electivas de colon pueden realizarse en forma segura evitando la preparación mecánica sin aumentar significativamente la incidencia de complicaciones infecciosas. |
