TITULO: PLASTICA DE DIASTASIS DE RECTOS UTILIZANDO SEPARACION DE COMPONENTES VIDEOSCOPICA
AUTOR y COAUTORES: Dr. Ezequiel Anibal Silberman, Dr. Matias Morra, Dr. Roberto Cerutti, Dr. Daniel Pirchi, Dr. Eduardo Porto
Nº DE REFERENCIA 9861
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes Abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La diástasis de los músculos rectos abdominales está definida por la separación del recto abdominal de la línea alba. Esta condición indica alteraciones del tejido conectivo, y un aumento en la longitud de ambos músculos, con la consiguiente alteración de toda la pared musculofascial abdominal. A su vez, está relacionada a una disminución de la fuerza y resistencia muscular; menor capacidad de estabilizar la pelvis y al dolor lumbopélvico. La corrección quirúrgica es controversial. La mayoría de autores, concuerdan en operar aquellos pacientes que presentan dolor asociado a la diastasis y problema estético. La técnica mas utilizada es la abdominoplastía convencional. En este video mostramos una nueva técnica con abordaje mini invasivo que permite a través de la separación de componentes videsocópica, un cierre de ambos rectos en línea media sin tensión.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta paciente que consulta por molestias abdominales asociadas a diastasis de músculos rectos con eventración umbilical asociada. Se realiza neumoperitoneo a 12 mmhg por trocar de 10 mm en flanco izquierdo. Se realiza laparoscopía exploradora. Se agregan 2 trocares adicionales en fosa iliaca izquierda (5mm) e hipocondrio izquierdo (10mm). Se liberan adherencias epiploicas con tijera. Se evalúa el diámetro y longitud de la diastasis y de la eventración umbilical asociada. Se colocan puntos transparietales a lo largo de toda la linea media, tomando ambos bordes internos de músculos rectos, esto se realiza de forma percutánea con dispositivo Endoclose. Luego, se realiza Separación de Componentes Videoscópica. Para ello, se utiliza la misma incisión del trocar de 10 mm de hipocondrio izquierdo. Se diseca el espacio entre ambos músculos oblicuos con maniobras romas y se insufla dicho espacio avascular. Los 2 trocares utilizados en abdomen se retiran hasta el mismo espacio. Se secciona la aponeurosis anterior del oblicuo mayor a 2 cm de la línea semilunar. De este modo el recto homolateral se libera hacia línea media alrededor de 6 o 7 cm. Dependiendo del diámetro del defecto a cerrar, se realiza lo mismo del lado contralateral (en el caso presentado no fue necesario). Se reingresa a cavidad con los mismo trocares. Se anudan los puntos transparietales previamente colocados, sin tensión. Se coloca malla compuesta como refuerzo.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Esta nueva técnica descripta tiene como objetivo cerrar de forma mini invasiva y sin tensión la línea media, objetivo útil para realizar plásticas de diastásis de rectos y también eventroplastías de anillos grandes. |
