TITULO: ESOFAGUECTOMIA TOTAL TORACO- VIDEOLAPAROSCOPICA CON CERVICOTOMIA
AUTOR y COAUTORES: Dr. Gustavo Marcucci, Dr. Carlos Talarn, Dr. Gustavo Berrocal, Dr. Eduardo Nacusse, Dra. Ana Clara Giavaresco
Nº DE REFERENCIA 9278
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Presentamos dos casos de tumores esofagicos, uno de tercio medio y otro de tercio distal abordados de manera minimamente invasiva mediante toraco videolaparoscopia con cervicotomia lateral izquierda. Ambos adenocarcinomas poco diferenciados diagnosticados por biopsia endoscopica, uno de ellos asioado a esófago de Barret.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Pacientes colocados en decubito prono se realiza toracoscopia derecha, se comienza con la apertura de pleura mediastinica y se diseca esofago en sus 4 caras con ligasure, hook y manibra romas., desde la reflexion diafragmatica al estrecho toracico superior, incluyendo tejido linfograso. Se coloca tubo bajo agua. Tiempo laparoscopico, se colocan trocares, se realiza apertura de epiplon gastrocolico, se seccionan vasos cortos, se abre hiato esofagico. Cervocotomia lateral izquierda, se secciona esofago superior y se extrae pieza a nivel del hiato intrabdominal,. realizamos plastia gastrica y ascenso del mismo. A nivel cervical anastomosis latero-lateral con sutura mecanica
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Los pacientes presentaron buena evolucion, con retiro de tubo de torax a las 48hs, y alta a los 7 dias. En el primer caso se realizo yeyunostomia a lo Witzel. Consideramos esta tecnica factible de realizar en equipos con experiencia en laparoscopia avanzada con los beneficios de la cirugia minimamente invasiva.
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