TITULO: ESOFAGUECTOMIA EN PRONO
AUTOR y COAUTORES: Dr. Pablo Omelanczuk, Dr. Sergio Bustos, Dr. Pablo Jaureguiberry, Dra. Cecilia Bustos, Dr. Sebastian Barrera
Nº DE REFERENCIA 9989
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Paciente masculino de 54 años. Hace 4 presenta disfagia progresiva. Se realizan estudios en donde se constata Tumoración en tercio inferior de esófago por lo cual se programa para Esofagectomía Total en Prono.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente en posición prono, se accede por toracoscopía en región lateral izquierda a la cavidad torácica, se liga y corta vena ácigos mayor, se procede a la disección de esófago en toda su extensión torácica, se deja drenaje pleural. Posteriormente se coloca el paciente en posición francesa, se accede por laparoscopia, se diseca hiato esofágico, se realza liberación de curvatura menor de estomago preservando arterias gastro-epiploica derecha e izquierda, luego se diseca pared posterior de estomago y se secciona arteria Gástrica Izquierda con sutura mecánica lineal, se moviliza duodeno y se realiza manga gástrica. En ese momento se realiza incisión oblicua en región lateral izquierda cervical, disección por planos para identificar esófago a nivel cervical, se realiza la tracción del esófago en toda su extensión con guía laparoscópica desde el abdomen para asegurar que no se volvule el neo esófago, se realiza anastomosis esófago gastica a nivel cervical, se dejan drenajes en abdomen y 2 a nivel cervical
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Como han demostrado otros autores el tratamiento Lap en posición prono del Esófago es factible por esta vía. La ventaja que implica la visualización directa del esófago en el tórax sin la necesidad de realizar toracotomías es realmente favorable para el postoperatorio del paciente. Se puede realizar una resección R0 con este método. |
