TITULO: OBTENCION DE VISION CRÍTICA ANTE UNA VARIANTE ANTOMICA: SINDROME DE ARTERIA CISTICA
AUTOR y COAUTORES: Dr. Carlos Manuel Canullan, Dr. Eduardo Cassini, Dr. Santiago Quelas, Dr. Juan Agustin Macron, Dr. Agustin Chichizola
Nº DE REFERENCIA 9241
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Presentamos un caso de variante anatómica de la irrigación vesicular advertida durante una colecistectomía videolaparoscopica electiva. Esta variante anatómica es conocida como síndrome de arteria cística.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: La presencia de el ganglio cístico en la cara posterior nos llevo a pensar en una variante anatómica de la irrigación vesicular, debido a que la arteria cística habitualmente se encuentra en relación con este ganglio. Comenzando la disección sobre el ganglio, teniendo en cuenta el surco de Rouvier como parámetro de seguridad al no poder tener la tracción clásica propuesta por Hunter para la disección. Luego de la identificación de la arteria y su completa liberación del tejido fibroadiposo , nos permitió identificar un síndrome de la arteria cística. Posteriormente se reposiciono el bacinete a su ubicación original a través de la arteria cística, terminado la disección según los criterios de Hunter, logrando la visión crítica al limpiar el Triangulo Calot de todo el tejido fibroadiposo, quedando solo dos elementos entrando a la vesícula, y el plato cístico liberado (Strasberg). A continuación se realizo colangiografia intraoperatoria y colecistectomía de cuello a fondo.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Durante una colecistectomía videolaparoscopica se debe tratar de obtener la visión crítica de seguridad. Ante la imposibilidad de este objetivo por cambios inflamatorias o alteraciones anatómicas el cirujano recurrirá a estrategias para evitar una lesión y cumplir con el objetivo terapéutico.
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