TITULO: HEPÁTICOYEYUNOANASTOMOSIS LAPAROSCÓPICA POR CÁNCER DE PÁNCREAS : STAGING
AUTOR y COAUTORES: Dr. Alejandro Damonte, Dr. Gastón Quiche, Dr. Lisandro Alle, Dra. Clotilde Gancedo, Dr. Ariel Ferraro
Nº DE REFERENCIA 9744
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: C. Hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El cáncer de páncreas es la cuarta causa de muerte por cáncer en EEUU con 32000 casos al año aproximadamente. Presenta una sobrevida global menor al 5 %. La tomografía computada es un excelente estudio para evaluar la resecabilidad y la presencia de enfermedad a distancia, sin embargo no proporciona información adecuada cuando el paciente presenta metástasis hepáticas menores a 1 cm. Es por eso que cierto grupo de pacientes se ven beneficiados con un staging laparoscópico, para evitar laparotomías innecesarias.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta un paciente de años con antecedentes personales de: HTA y tabaquismo (30p/y). Consulta por ictericia progresiva de piel y mucosas, asociado a pérdida de 10 kg en 3 meses. Laboratorio: bilirrubina total 16 y bilirrubina directa 14. FAL 509. CA 19-9 elevado. La tomografía computada evidencia un tumor en cabeza de páncreas de 4 cm de dudosa resecabilidad, no informando secundarismo hepático. Se realizo un colangiografía retrógrada endoscópica con colocación de stent plástico. El staging laparoscópico evidenció una metástasis hepática en domo hepático, de la cual se tomó biopsia (positivo para Adenocarcinoma de páncreas) y se concluyó con una hepáticoyeyunoanastomosis latero-lateral por vía laparoscópica. El paciente evolucionó favorablemente otorgándole el egreso hospitalario al 6 día postoperatorio.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Si bien la tomografía computada permite evaluar la resecabilidad y la enfermedad a distancia en la mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas, nuestro grupo de trabajo al igual que otros considera que un porcentaje de enfermos con tumores de dudosa resecabilidad sin evidencia de enfermedad a distancia (hepática) se ven claramente beneficiados con un staging por vía laparoscópica. Permitiendo además la resolución ,por esta misma vía, de un tratamiento paliativo como es la hepático yeyuno anastomosis. |
