TITULO: TRASPLANTE INTESTINAL LUEGO DE RESECCION DE TUMOR DESMOIDE INTRAABDOMINAL
AUTOR y COAUTORES: Dr. Alejandro Yanzon, Dr. Leonardo Yazde, Dr. Rodriguez Santos Fanny, Dr. Guillermo Ojea Quintana, Dr. Rodrigo Sanchez Clariá
Nº DE REFERENCIA 9956
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Intestino Delgado
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Los Tumores Desmoides son lesiones benignas constituidas por fibroblastos diferenciados. Si bien no se diseminan a distancia, son tumores localmente agresivos, que suelen comprometer estructuras vecinas. La incidencia en la población general es muy baja, pero se asocian a la Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF) donde tienen una prevalencia de entre un 7 -12% representan la segunda causa de muerte luego del cáncer colorrectal en dichos pacientes. Constituyen lesiones de difícil manejo terapéutico, siendo la cirugia el tratmiento de eleción en tumores intraabdominales sintomaticos. Resecciones intestinales extensas conllevan la necesidad de alimentacion parenteral total prolongada, con una importante morbilidad vascular y hepática asociada, impactando, ademas, considereablemente en la calidad de vida del paciente. El trasplante intestinal, representa el tratamiento de elección en este tipo de pacientes.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos el caso de un hombre de 38 años, con antecedente de una proctocolectomía total en otro centro por PAF. Evolucionó 1 años después de la cirugía con un voluminoso tumor intrabdominal con extenso compromiso de la raíz del mesenterio e intestino delgado, e importante afección en el estado general del paciente. Fue explorado en otro centro y declarado irresecable y posteriormente derivado a nuestra institución. Luego de una evaluación inicial, se tomó conducta quirúrgica, resecando la lesión. El paciente evolucionó con intestino corto y requerimiento de alimentacion parenteral. Un año y medio despues fue sometido exitosamente a un trasplante intestinal, con buena evolución
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: El tratamiento quirúrgico de los tumores desmoides extensos, asociados a PAF, conlleva a la dependencia de alimentacion parenteral total con sus complicaciones. El trasplante intestinal constituye la mejor alternativa terapeutica a largo plazo. |
