TITULO: EXÉRESIS LAPAROSCÓPICA DE BAZO ACCESORIO POR PLAQUETOPENIA PERSISTENTE POST ESPLENECTOMÍA
AUTOR y COAUTORES: Dr. Federico Ezequiel Botter, Dr. Leonardo Yazde, Dr. Emiliano Monti, Dr. Nicolas Bucich, Dr. Jorge Dodera
Nº DE REFERENCIA 9743
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Miscelánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: En la actualidad los trastornos hematológicos constituyen la indicación más frecuente de esplenectomía programada. A diferencia de la cirugía del trauma, el abordaje de elección es laparoscópico. Para conseguir el objetivo en este tratamiento es necesario resecar la totalidad del tejido esplénico, es por eso que la existencia de bazos accesorios juega un rol fundamental. La incidencia de bazo accesorio en la población general es del 20%. No existe al momento un algoritmo de estudio eficaz que permita detectarlos en el preoperatorio.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Mujer 39 años con antecedente de esplenectomía laparoscópica hace un año por púrpura trombocitopénica autoinmune refractaria al tratamiento médico. Se detecta plaquetopenia en controles posteriores y presencia de imagen compatible con bazo accesorio en hipocondrio izquierdo en tomografía y centellograma hepatoesplénico. Se realiza exéresis laparoscópica de bazo accesorio con anatomía patológica que informa tejido esplénico con histoarquitectura conserada de 1 x 1,5 cm. Buena evolución y resultados hematológicos favorables.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Debido al alto porcentaje de incidencia de bazo accesorio en la población general, es necesario realizar una búsqueda exhaustiva de los mismos en el momento de la esplenectomía programada. En la actualidad existen métodos de alta complejidad pero con baja sensibilidad para su detección previa a la cirugía, por lo que la relación costo-beneficio de realizarlos de manera reglada permanece en discusión. El abordaje laparoscópico ha demostrado ser seguro y conseguir excelentes resultados para la exéresis de bazos accesorios con las ventajas de ser mini invasivo. |
