TITULO: RESECCIÓN DE ADENOMA PARATIROIDEO MEDIASTINAL POR VIDEOTORACOSCOPIA RADIOGUIADA
AUTOR y COAUTORES: Dr. Alejandro Newton, Dr. Tomás Núñez
Nº DE REFERENCIA 9581
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Se presenta el caso de un enfermo con adenoma paratiroideo mediastinal operado por videotoracoscopia con guía por gammaprobe.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente masculino de 71 años asintomático, con antecedentes de hiperplasia prostática benigna, derivado por endocrinologia por presentar aumento de hormona paratiroidea en sangre con hiperfosfaturia.No presentaba litiasis renal y se le solicitó un centellograma con sestamibi marcado. En el mismo se observó hipercaptación en mediastino anterior y superior. Se le solicitó RMN de tórax, lo que comprobó la presencia de un adenoma en mediastino anterosuperior. Previamente se inyectó sestamibi marcado y se controló la localización de la lesión . Se colocó al paciente en decúbito lateral intermedio, con trocares dispuestos para patología del mediastino anterior. Se comenzó la disección de la grasa pericárdica desde el pericardio hacia cefálico a fin de resecar la grasa del mediastino anterior, ya que no se observaba el tumor. Se continuó hasta el tronco venoso braquiocefálico izquierdo, se completó la resección de la grasa preaórtica y luego se constató la hipercaptación en la pieza quirúrgica. Se realizó el test rápido de PTH observando la inmediata disminucion de la misma, resultado prolongado en el tiempo. La biopsia comprobó la resección de la lesión.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: En varias citas bibliográficas se destaca esta via de abordaje para la resección del adenoma paratiroideo ectópico. Se requiere el control con gammaprobe y test rápido de PTH |
