TITULO: METASTASECTOMIA PULMONAR CON LASER.
AUTOR y COAUTORES: Dr. Nicolas Paleari, Dr. Brian Morris, Dr. Juan Braga Menedez, Dr. Javier Ansede, Dr. Domingo Chimondeguy
Nº DE REFERENCIA 9183
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: En las últimas décadas el valor terapéutico de la metastasectomia pulmonar ha sido aceptado poco a poco y hoy en día es una práctica que se lleva a cabo en forma rutinaria bajo la cuidadosa selección de los pacientes. En cuanto a la aplicación de la resección con laser numerosos trabajos demostraron ventajas debido a la mayor cantidad de metástasis con posibilidad de resecccion priorizando la preservación del parénquima pulmonar, manteniendo una morbimortalidad similar a la resección con suturas mecánicas.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se realiza la presentación de una paciente de 40 años de edad con antecedentes de anexohisterectomia laparoscópica y resección de implante diafragmático por tumor Mulleriano mixto (carcinosarcoma) tipo heterólogo que invade el 80% del miometrio. Realizo quimioterapia con paclitaxel 175 mg/m2 + carboplatino. En Tomografia computada control, presento aumento de tamaño de las lesiones pulmonares conocidas, por lo que se realizo PET donde se evidencian 2 nódulos hipermetabòlicos en pulmón en LID de 15 y 20 mm; 1 nódulo en LSD de 6 mm (SUV 2.7). NO hay nódulos nuevos con respecto a PET anterior. Impresionan metástasis pulmonares del carcinoma previo, debido a la cantidad de metástasis y su ubicación se decide realizar metastasectomía pulmonar con laser. Anatomía patológica: adenocarcinoma metastásico de origen endometrial, 7 metástasis. Buena evolución se retira tubo de avenamiento plural a las 48 hs de la cirugía. Egreso hospitalario a las 72 hs del postoperatorio.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La resección pulmonar con laser es un enfoque poco utilizado en nuestro medio, pero asegura y facilita la resección completa de múltiples metástasis pulmonares ya sean bilaterales o centrales, con la mayor preservación del parénquima pulmonar posible. En nuestra experiencia son pocos los casos con los que contamos pero esperamos aumentar nuestra casuística en un futuro cercano para poder comparar con otras técnicas de metastasectomías. |
