TITULO: PROCTOCOLECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA POR COLITIS ULCEROSA
AUTOR y COAUTORES: Dr. Mario Juan Ghelfi, Dr. German Nifuri, Dr. Celina Carranza, Dr. Cristian Vargas, Dr. Fabiana Miele
Nº DE REFERENCIA 8939
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La colitis ulcerosa en la forma de presentación crónica intermitente es una de las formas clínicas de mayor frecuencia. La indicación quirúrgica de la enfermedad como parte del tratamiento es evaluada en relación a la gravedad de la enfermedad a pesar de los diversos tratamientos médicos instaurados y los inconvenientes posibles del tratamiento quirúrgico radical.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente femenina de 23 años de edad con más de dos años de tórpida evolución durante el tratamiento médico de una pancolitis ulcerosa crónica intermitente. Medicada con altas dosis de corticoides (hasta 80 mg de metilprednisona), posterior MP 75mg/día, y cargas de infliximab, sin respuesta clínica evidente, con múltiples reinternaciones por dolor y sangrado. Evolución a la corticorefractariedad lo que motiva su tratamiento quirúrgico. Se realiza una proctocolectomía total videolaparóscopica con ileostomía terminal, sin reconstrucción con puoch en la primer cirugía debido al estado general de la enferma y las altas dosis de corticoides que la paciente recibía. Presenta una buena evolución durante el postoperatorio inmediato, a los dos meses postoperatorios presenta una trombosis de la vena ilíaca derecha que requiere anticoagulación.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: En la actualidad cursa 8 meses de postoperatorio asintomática y sin medicación en plan de reconstrucción de su tránsito intestinal con puoch ileal. En este caso clínico decidimos la resección sin confección del reservorio ileal en un primer momento debido al estado general deteriorado de la paciente y las altas dosis de corticoides que recibía ofreciéndole una técnica mas segura y mininvasiva. |
