TITULO: HEMICOLECTOMÍA DERECHA LAPAROSCOPICA (EXTRACCION VAGINAL)
AUTOR y COAUTORES: Dr. German Esteban Nifuri, Dr. Mario Juan Ghelfi, Dra. Celina Carranza, Dr. Cristian Vargas
Nº DE REFERENCIA 9001
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El uso de orificios naturales sigue buscando su lugar como alternativa de abordaje en cirugía. Se han reportado varios casos de extracción vaginal de piezas operatorias en patología ginecológica y de colon.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta un caso de hemicolectomía derecha laparoscópica por un adenocarcinoma de colon ascendente con sutura intracorpórea y extracción vaginal de pieza quirúrgica. Paciente de 39 años de edad con anemia y somf +. Se realiza videocolonoscopía que constata tumor vegetante en colon ascendente con biopsia positiva para adenocarcinoma, se realizan estudios complementarios que descartan secundarismo. Se decide realizar hemicolectomía derecha laparoscópica, se aborda con 4 accesos, dos de 10 mm y dos de 5 mm, todos colocados en línea media. Se completa disección de mesos con electrocauterio y hemostasia con radiofrecuencia. Se utilizan clips metálicos para hemostasia de arterias. Se completa resección de colon derecho e ileon terminal y se realiza anastomosis intracorpórea ileotransversa latero-lateral con sutura mecánica lineal de 60 mm color azul y se completa cierre con surget de poliglactina 3,0. Apertura de fondo de saco vaginal con control laparoscópico, se coloca manga de nylon para proteger la extracción de la pieza, cierre de colpotomía por vía vaginal. Se controla hemostasia y se coloca drenaje en fondo de saco. Paciente con buena recuperación postoperatoria, mínimo requerimiento de analgésicos, prueba de tolerancia oral al segundo día y alta al cuarto día. El informe de anatomía patológica muestra un adenocarcinoma de 3 cm de que compromete el 95% de la circunferencia, moderadamente diferenciado con ulceración superficial, infiltra localmente la subserosa, sin invasión vascular y perineural, se observan 29 ganglios sin metástasis.(0/29)
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La utilización de orificios naturales (vagina), resultó beneficioso para realizar un técnica completamente laparoscópica en la resolución de patologia oncológica del colon. |
