TITULO: REPARACIÓN DE EVENTRACIÓN PARAOSTOMAL CON MALLA DYNAMESH
AUTOR y COAUTORES: Dr. Franco Signorini, Dr. Alejandro Rossini, Dr. Alvaro Alcaraz, Dr. Arturo Lopez Sivilat, Dr. Lucio Obeide
Nº DE REFERENCIA 9603
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Las hernias paraostomales son inevitables si no se previenen con una incidencia del 10-50%, sumado a esto, la reparación de los casos sintomáticos es una cirugía muy demandante.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Presentamos un varón de 64 años de edad que fue operado según técnica de Miles debido a cáncer de recto inferior. 8 meses post quirúrgico, comienzó a manifiestar la aparición de una eventración paraostomal que dificulta el manejo de la colostomía y produjo un defecto estético de relevancia para el paciente como podemos observar en la imagen. Se decidió reparación quirúrgica con malla Dyna Mesh según técnica de Berger. Esta malla presenta como ventaja estar elaborada de forma tridimensional sin costuras, ser elástica monofilamento de poro abierto, permitir el uso intraperitoneal por poseer un lado de fluoruro de polivinilieno que puede establecer contacto con asas intestinales sin problemas y un lado parietal del polipropileno. Además, facilita un buen manejo laparoscópico con mínimo trauma tisular y máxima comodidad para el paciente. Se comienza por la reducción manual externa de la eventración. Luego, se liberan adherencias para permitir la reducción completa. Se realiza la liberación externa del ostoma y se inserta este a través del anillo de la malla dyna mesh. Se acomoda cuidadosamente la malla y se fija utilizando endoengrampadora. El paciente evoluciona favorablemente y es externado a las 48hs. No presentó recidivas.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La utilización de malla protésica ha evidenciado una menor tasa de recidiva sin aumento del riesgo de complicaciones infecciosas. Por otra parte, la reparación videolaparoscópica ha puesto sobre la mesa ventajas claras sobre las técnicas convencionales en materia de complicaciones y recidivas. Empero, las diferentes técnicas laparoscópicas no presentan beneficios entre sí. |
