TITULO: CIRUGÍA TRANSANAL MÍNIMAMENTE INVASIVA (TAMIS) CON DISPOSITIVO ENDOREC
AUTOR y COAUTORES: Dr. Alejandro Gabriel Canelas, Dr. Mario Abritta, Dr. Leonardo Bautista, Dr. Julio Lemos
Nº DE REFERENCIA 9821
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La resección local es una adecuada alternativa terapéutica para el tratamiento de adenomas rectales y ciertos adenocarcinomas como aquellos T1 con factores de buen pronóstico. Cuando las lesiones se ubican en recto inferior el acceso transanal descripto por Parks permite llevar a cabo esta técnica. Sin embargo, cuando las lesiones se alejan del margen anal las dificultades técnicas aumentan por la reducción del campo quirúrgico y la mala visualización de la mucosa rectal. La técnica TAMIS permite realizar la resección de lesiones más altas, con mejor campo operatorio, adecuado control de márgenes y hemostasia más segura, con costos económicos inferiores al TEM. El objetivo del presente video es mostrar el desarrollo de una cirugía TAMIS utilizando el dispositivo ENDOREC.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente femenino de 71 años con antecedente de EPOC que consulta por mucorrea y proctoragia de 3 meses de evolución. Se realiza videocolonoscopía progresando hasta ciego donde se observa lesión sésil, mamelonada, con base de implantación de 4 cm, ubicada en cara posterior de recto a 10 cm de margen anal que se biopsia. Anatomía patológica informa adenoma tubulovelloso con displasia de alto grado. La ecografía endo rectal muestra masa de 34 mm de diámetro y 13 mm de espesor que se limita a mucosa y submucosa. No se observan adenopatías. (uT1-N0) Tomografía computada de tórax, abdomen y pelvis no muestra secundarismo. Se realiza resección local mediante la técnica TAMIS con dispositivo ENDOREC (se describen los pasos técnicos de la cirugía). La paciente evolucionó favorablemente externándose a las 24 hs de la cirugía. Anatomía patológica informó adenocarcinoma bien diferenciado que infiltra submucosa (SM1). Márgenes libres. Controles endoscópicos en día 10 y 30 postoperatorio mostraron adecuada cicatrización.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La técnica TAMIS con dispositivo ENDOREC es factible, permitiendo un mejor abordaje en el tratamiento de lesiones rectales alejadas del margen anal con indicación de resección local. |
