TITULO: TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FISTULA COLOVAGINAL
AUTOR y COAUTORES: Dr. Arnaldo Marcelo Dumrauf, Dr. Diego José Daniel Gonzalez, Dr. José Ignacio Pitaco, Dr. Ezequiel Perna, Dr. Jorge Alejandro Dodera
Nº DE REFERENCIA 9892
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Una de las complicaciones de la enfermedad diverticular es la fístula interna. Los tipos más comunes son la colovesical y colovaginal. La estrategia quirúrgica recomendada es realizar la resección del segmento colónico afectado, con o sin ostomía de protección y cierre de la fístula.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta a una mujer de 74 años que consulta por infecciones urinarias a repetición y flujo vaginal fecaloide. Antecedentes de enfermedad actual: anexohisterectomía total. Se realiza Tomografía Computada que evidencia enfermedad diverticular sigmoidea. Colon sigmoides en íntimo contacto con la cúpula vaginal. Ecografía Transvaginal: normal. Colon por enema: permeable hasta ciego. Numerosos divertículos y trayecto fistuloso entre sigmoides y vagina con pasaje de contraste. Uretrocistofibroscopía: vejiga de lucha. Se observa materia fecal en vagina sin orificio fistuloso vesical. Se realiza la cirugía: Resección anterior de recto y cierre de fístula colovaginal. Hallazgo: enfermedad diverticular complicada con fístula colovaginal. Anatomía patológica: anillos proximal y distal con histoarquitectura conservada. Pieza operatoria: enfermedad diverticular complicada. Evolución favorable y egreso hospitalario al 3er día postoperatorio sin presentar complicaciones.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La técnica consiste en resecar el segmento de colon con divertículos, cierre de la vagina y anastomosis primaria colorectal. |
