TITULO: TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO POR PUERTO REDUCIDO DE PLASTRÓN APENDICULAR

AUTORES: Luis Antonio Blanco, Jose Menendez, Guillermo Duza, Mariano Palermo, Carlos Zorraquin

Nº DE REFERENCIA 10141

TIPO PRESENTACION: Temas Libres

CATEGORIA: Coloproctología

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: La apendicitis aguda es la patología quirúrgica aguda abdominal más frecuente. La técnica mas aceptada en la actualidad para su tratamiento es la apendicectomía laparoscópica. Hay varias opciones de tratamiento para el plastrón apendicular (quirúrgica convencional, laparoscópica y percutánea). A continuación describimos el tratamiento laparoscópico por incisión única.

OBJETIVO: Comunicar la casuistica en cirugia por puerto reducido para el plastron apendicular

DISEÑO: Prospectivo, descriptivo y de Cohorte.

MATERIAL Y METODO: Entre Febrero de 2012 y Mayo de 2014 fueron realizadas 46 apendicectomías laparoscópicas por incisión única. Seis fueron plastrones apendiculares. Cuarto asociados a peritonitis localizada. Uno fue convertido a cirugía convencional, 1 a cirugía laparoscópica multitrocar y los 4 restantes fueron tratados mediante dos trocares umbilicales y un trocar accesorio suprapúbico. Cuatro masculinos y 2 femenino. La media de edad fue de 33,8 años con un rango entre 15 y 58 años. Índice de masa corporal medio: 26.6. (29-22.6)

RESULTADOS: Los pacientes consultaron por dolor abdominal en fosa iliaca derecha con una evolución de 24 a 96 horas. Diagnostico intraoperatorio: Plastron apendicular. La duración promedio de la cirugía 71,6 (60 y 90) minutos. El dolor al alta en horas: promedio de 2 (1 y 5). El promedio de internación fue de 3,8 días (2 a 7). El grado de satisfacción de cosmesis promedio fue de 9,1 con un rango entre 8 y 10. Complicaciones: 1 paciente gastroparesia, 1 paciente ileo, ambos resolvieron espontáneamente. 

CONCLUSIONES: Esta variante técnica es segura, efectiva, reproducible y presenta todas las ventajas de la cirugía laparoscópica.